冠心病护理要点-医学演示课件.pptVIP

5、低血压和休克：几乎所有的病人都有低血压 如疼痛缓解而SBP仍80mmHg，并有休克表现可诊断为休克 休克多在起病后数小时或1周内发生，约20%病人可见，原因 ①主要是心源性，为心肌广泛（40%）坏死，心排血量急剧下降 ②神经反射引起周围血管扩张属次要 ③严重心律失常、血容量不足等 * 6、心衰：约32～48%在起病最初几天内或疼痛、休克好转阶段出现 主要是急性左心衰 为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致 重者可发生肺水肿，随后可出现右心衰表现 右心梗死可一开始即右心衰伴血压下降 * 心梗并发症 1、乳头肌功能失调或断裂：总发生率可高达50% 二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂并关闭不全，可引起心衰 2、心脏破裂：少见，常在一周内出现 ，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心包压塞而猝死 3、心室壁瘤：主要见于左心室，发生率5～20% 4、栓塞：发生率1～6%，见于起病后1～2周 5、心肌梗死后综合征：发生率约10%，于心梗后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。（抗生素效果不佳而消炎痛或糖皮质激素疗效显著） * 心电图检查 STEMI：