《妇产科腹症刘纯梅》-公开课件（精选）.pptVIP

妇科急腹症 刘纯梅 妇科急腹症特点 妇科急腹症：以腹痛为主要症状的一组妇科急症。 特点：起病急，发展快，症状重，如诊断处理不及时可危及生命。 常见疾病 异位妊娠 卵巢囊肿蒂扭转 卵巢囊肿破裂（黄体囊肿、巧克力囊肿） 急性盆腔炎 异位妊娠 宫外孕：受精卵着床于子宫体腔以外，输卵管结构异常，受精卵行走异常。 输卵管妊娠 88.5% 卵巢妊娠 4.5% 宫颈妊娠 0.7% 子宫残角妊娠1.5% 子宫角妊娠 4.8% 腹腔妊娠 病因 慢性输卵管炎： 粘膜炎 周围炎→管腔不全堵塞→受精卵行走不畅 →着床→宫外孕 输卵管发育不良或功能异常 发育不良：过长，肌层发育差，粘膜纤毛缺乏 功能异常： 受雌孕激素调节，如紊乱→影响受精卵运行 各种节育措施后：IUD，绝育术后复通 受精卵游走异常：经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行，时间过长，受精卵发育增大，着床 其他：肌瘤，卵巢肿物，EM. 病理 输卵管的变化 流产型：壶腹部妊8-12周 蜕膜形成不完全，囊胚与管壁分离，如完全流产→出血不多；不全流产→反复出血，血肿，失血。 破裂型： 峡部：孕6周绒毛侵蚀肌层及浆膜层→破裂，血腹→休克 间质部：很少见，后果严重。宫腔部位子宫肌层 较厚，孕4个月。血运丰富，犹如子宫破