眼各部检查和眼科常用检查法——高专高职《五官科学》第二版课件.pptVIP

3 Goldmann半球形定量视野计 这种视野计的球面照度均匀一致，对视标的大小及亮度进行了比较精确的定量。可同时检查周边视野和中心视野，并根据需要做动态视野检查或静态定量检查。 （二）中心视野检查法 常用平面视野计检查。让被检者坐在黑色屏前1m处，遮盖一眼，被检眼注视屏中心的注视点。常用直径3mm的白色视标，先测出生理盲点的位置和大小，再沿各径线检查视野中有无暗点或视野缺损，如有则以大头针加以标记，最后转录在中心视野记录卡上。生理盲点呈椭圆形，垂直径7．５度，横径５．５度，位于注视点外１５．５度水平线下０．５度处，为视盘在视野屏上的投影。 色觉检查 色觉是眼分辨颜色的能力，反映了视锥细胞的功能。色觉障碍大多为先天性异常，属于性连锁隐性遗传病，其发病率男性约为5％，女性约为0.3%；后天性者继发于视网膜，视神经或视中枢病变。 色觉检查法：一般用色盲检查图在室内良好的自然光线下进行，被检者双眼同时看图，距离约半米，让其在5秒钟内读出图中数字或图形，然后按所附说明书判断其色觉为正常、色盲或色弱。 色盲表要保持图面整洁，不许用手摩擦，以防弄脏和变色，避免在强光、灯光或有红绿色背景的环境中检查，用毕应妥善保存。 四、其他视功能检查 （一）暗适应检查 当眼睛从强光下进入暗处，起初一无所见，随着对光敏感度的增进，逐渐能看清周围暗处的物体，这一过程称为暗适应，它反映了视杆细胞内视紫红质复原的过程。因此，当维生素A缺乏或视杆细胞发生病变时，均可导致暗适应时间延长，甚至夜盲。暗适应检查常用夜光表在暗室内行对比法检查，或用暗适应计检查。 （二）立体视觉检查 立体视觉又称深度觉，是视器对外界客观景物三维空间的视知觉。它是双眼视觉的最高层次，对周围物体的远近，深浅，凹凸和高低有精细的分辨能力。检查的基本内容包括同时知觉，融合和立体视，常用同视机或立体视觉检查图片检查。 （三）视觉电生理检查 视觉电生理检查包括眼电图（EOG），视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP）,是应用视觉电生理仪测定视网膜受光照射或图形刺激时，在视觉过程中发生的生理电活动，以此生物电的变化作为客观指标来阐明视觉生理，并为视觉系统疾病的诊断，预后及疗效评定提供依据。 眼各部检查 检查前应详细询问病史，检查时动作应轻巧，按由外到内，先右眼后左眼的顺序进行。如病人有剧烈的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%-1%丁卡因1～2次，待眼痛减轻后再检查。若遇眼部化学性烧伤者，在问清致伤物的同时，立即用生理盐水冲洗，并除去结膜囊内的存留物，再详细检查。患角膜溃疡、眼球穿孔伤者，可用开睑器开睑再检查，切忌挤压眼球，以免内容物脱出。检查儿童时，可嘱家长将小儿手足及头部固定后，再行检查。 一、眼附属器检查 眼睑 观察眼睑有无红肿、淤血、瘢痕或肿物；两侧睑裂大小及闭合功能是否正常；睑缘有无内翻或外翻，睫毛有无倒睫。 泪器 观察泪腺有无肿大，泪点有无外翻或闭塞，泪囊区有无红肿或瘘管，用手指挤压泪囊区有无分泌物自泪点溢出。对溢泪者可采用泪道冲洗法检查泪道有无狭窄或阻塞，以及病变部位。 结膜 检查下睑及下穹窿结模时，只需用拇指或示指将下睑向下牵拉，同时嘱患者向上注视，即可完全暴露。检查上睑及上穹窿结膜时，可先嘱患者向下注视，检查者以右手（或左手）的拇指与示指提起上睑向上翻转，即可暴露上睑结膜。用手指将翻转的上睑轻轻固定，另一只手拇指在下睑皮肤上，将眼球向上向后推，则可暴露上穹窿。如上睑翻转困难，另一只手可用玻璃棒轻压睑板上缘协助完成。检查时注意有无充血、乳头、滤泡、结石异物或瘢痕。 检查球结膜时，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者分别向各方向转动眼球，观察有无充血出血水肿异物及新生物等。要注意结膜充血与睫状充血的鉴别。 结膜充血与睫状充血的鉴别 结膜充血 睫状充血 颜色 鲜红色 紫红色 部位 愈近穹窿处充血愈明显 愈近角膜缘充血愈明显 血管形态 血管是网状，树枝状，轮廓清楚 血管呈放射状，形态模糊不清 移动性 推动球结膜时，血管可随之移动