《玉林市疾病预防控制中心刘义威副主任医师》-公开课件（精选）.ppt

玉林疾控中心 手 足 口 病 预 防 控 制 玉林市疾病预防控制中心 刘义威 副主任医师 一、概述 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。 日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1973和1978年的2次流行则由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活跃。 1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年龄1.5岁。 1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童。 我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行，5～10月间发生了7 000余病例；经过2年散发流行后，1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒，1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒。2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，3例合并暴发心肌炎死亡。 ?2006年，全国共报告手足口病13637例，死亡6例。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、广东（670例）、黑龙江（576例）、四川（335例）、江苏（287例）和福建（240例）。 ??2007年??截止5月21日，全国共报告手足口病5459例，死亡2例。 2008年： 今年3月份以来，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情。截至5月5日报告手足口病5151例，其中22例死亡； 截2008.5.4，广东省共报告手足口病病例925例，死亡3例（佛山市高明区2例，两男童，茂名1例，一男童）。 北京市疾控中心公布：截至5月4日，本市累计报告手足口病人1482例，未接到死亡病例报告。病原体以柯萨奇A16和EV71为主。 浙江省从今年1月起，截至5月3日24时，累计报告手足口病病例1198例，死亡1例，其中经实验室确诊为肠道病毒EV71感染的病例为9例。 二、病原体: ?手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。 三、流行病学： 传染源：传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。 该病的潜伏期为2～7天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。 患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出； 病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。 传染源——为现症患者和隐性感染者， 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物 密切接触等途径传播。 ?传播途径 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、茶杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。 ?易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。 流行特征 四季均可发病，以夏秋季高发。 由于手足口病在2008年5月2日前未列入我国法定传染病管理，掌握的疫情数据多来源于监测或暴发疫情调查资料，难以对疫情的流行态势做出准确全面判断。从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于5-7月份左右。 本病常呈暴发流行后散在发生