心脏损伤标志物与肾脏病常用的实验室检查.pptxVIP

心肌损伤标志物及其检测P391-7 肾脏病常用的实验室检查P349-57 检验医学院 周 兰 ;1 概述;1-2 心脏损伤的发生及过程;1-3 心肌损伤标志物 心脏受损时释放至血液中的物质，测定之可帮助发现、诊断、评估和监测 心脏病患者 ;1-4 心肌损伤标志物的的种类;2 心肌损伤的标志物; ;临床意义（cTnT、cTnI意义相同） （1）目前AMI最好的确诊标志物 （2）浓度高低与病情轻重呈正相关 （3）判断再灌注是否成功 （4）诊断微小心肌损伤（minor myocardial damage MMD） （5）诊断窗较长（4h-2w) 缺点 (1)损伤发生后6h内的敏感性低，故对于确定是否早期使用溶栓疗法的价值小 （2）由于窗口期长，不宜用于近期发生的再梗;2-2 肌红蛋白（Myoglobin, Mb）：分子量小，约17kD，主要存在于骨骼肌（3～9mg/g）和心肌（1.4mg/g），组织中含量高，损伤后最早入血（1-2h)，但是清除也快（窗口期短） 测定方法：免疫化学法（放射免疫法、酶联免疫法、胶乳凝集试验和免疫比浊法、荧光免疫法等）;缺点： （1）特异性差（还存在于骨骼肌，又通过肾脏排泄来清除；因此，要排除骨骼肌损伤和肾衰引起的血清Mb升高） （2）