暴发性流行性腮腺炎患儿的护理干预.docVIP

PAGE PAGE 1 暴发性流行性腮腺炎患儿的护理干预 　　摘要目的：探讨暴发性流行性腮腺炎患儿的护理措施。方法：收治流行性腮腺炎患儿20例，对这些患儿进行临床观察，重点对出现并发症的患儿进行护理干预。结果：严密的观察和及时的护理干预，使患儿的治疗能顺利完成，康复出院。结论：暴发性流行性腮腺炎来势凶猛，传染迅速，对患儿进行全面的了解、观察和采取针对性强的护理措施，有利于患儿早日康复出院，使疫情得到控制。 　　关键词流行性腮腺炎暴发护理 　　流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病。2011年11～12月收治流行性腮腺炎患儿20例，对这些患儿进行临床观察，重点对出现并发症的患儿进行护理干预，取得了较好的效果。现报告如下。 　　资料与方法 　　2011年11～12月收治流行性腮腺炎患儿20例，男19例，女1例，年龄3～13岁，平均8岁。其中6例合并胰腺炎，4例合并脑膜炎，2例合并睾丸炎。患儿前来就诊时病程2天左右，发病4天左右开始出现并发症，有些患儿在腮腺肿大的同时出现并发症。20例患儿中，性别、年龄等无统计学意义(P≥0.05)。 　　暴发定义：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有显著增多的病人出现，其强度超过一般流行年的平均发病水平。 　　方法：对20例患儿进行临床观察，重点对出现并发症的患儿进行护理干预。 　　护理干预 　　⑴饮食护理干预：首先要保持患儿口腔清洁，让孩子多吃流食或半流食，多饮温开水、淡盐水，保证充足的水分，以促进腮腺管管口炎症的消退。多吃有清热解毒作用的食物，如绿豆汤、藕粉、白菜汤、萝卜汤等。忌吃鱼、虾、蟹等发物，忌吃辛辣、肥甘厚味等助湿生热的食物。 　　⑵心理护理干预：患儿对疾病缺乏认识，入院后有恐惧和焦虑心理。护理人员要以热情诚恳的态度，丰富的医学和护理知识，耐心与家长及孩子谈心，取得信任，建立友谊。准备各种玩具诱导其注意力，对胆小、内向者用表扬的语言给予鼓励，用关怀的语言与患儿交流，减少患儿的恐惧心理。该病发病年龄多为学生儿童，隔离期内会影响到患儿学习，此时应取得家长的配合，做好家长的解释工作［1］。 　　⑶并发症的护理干预：①胰腺炎：本组资料中，并发胰腺炎6例(33.3%)，患儿主要表现为腹痛，体温骤然升高，恶心呕吐。高热患儿可冰敷头部及全身大血管处。在饮食护理上要求根据病情禁食1～3天，不能私自进食。腹痛缓解后逐渐进半流质过渡到普食。注意密切观察腹部体征，腹痛者遵医嘱应用止痛剂，避免疼痛痉挛使血管收缩，加重胰腺坏死缺血，应观察用药效果及不良反应。遵医嘱与静脉给予营养液，患儿应绝对卧床休息，采取右侧卧位，有利于胰腺水肿消退。流行性腮腺炎并发胰腺炎患儿平均住院时间10天，临床预后良好。②脑膜炎：本组资料中并发脑膜炎4例(20%)。患儿发生在腮腺肿胀同时出现头痛、恶心呕吐、嗜睡及脑膜刺激征阳性反应，无抽搐、昏迷等表现。针对此症状，遵医嘱予20%甘露醇注射液快速静脉滴入脱水降颅内压，并给予氧气吸入，防止发生脑炎或累及其他脏器同时静脉滴入营养脑细胞的药物［2，3］。患儿要绝对卧床休息，保持病房安静，室内空气新鲜，以温度18～20℃、湿度40%为宜，驱除异味，防止异味或噪声过大刺激患儿。呕吐的患儿，保持口腔清洁，用生理盐水漱口，2次/日。患儿住院2周后出院，无后遗症病例报告。③睾丸炎：本组资料中并发睾丸炎2例(10%)。患儿表现为发热、睾丸单侧或双侧红肿、触痛。2例患儿年龄均10岁，腮腺肿胀后第3～5天出现阴囊肿胀。腮腺炎病毒可能会影响患儿生殖器的生长发育。针对此类情况，嘱患儿绝对卧床休息，要求患儿穿宽松的棉质内裤，每天坚持更换，保持会阴部清洁，用棉垫将阴囊托起，外敷硫酸镁消炎止痛，每天检查睾丸2次，并更换棉垫，对于羞涩的患儿，要做好屏风的遮挡，不配合的患儿，教会家属如何观察及护理。此外针对局部给予冷敷减轻疼痛，但禁用冰敷，以免引起睾丸萎缩［4］。注意观察睾丸肿大消退情况，有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿等情况。注意饮食调养。遵医嘱应用抗病毒药物，症状较重，可短期内给予静注肾上腺皮质激素0.3mg/kg，连续用药3天。患儿平均住院1周好转出院。 　　⑷家庭隔离护理干预：暴发性流行性腮腺炎应做好家庭隔离。通过出院回家的患儿家长，带回去隔离的方法，家里一旦出现有类似症状且症状较轻的患儿，应立即单间隔离直至腮肿完全消退为止，约3周左右。房间要通风，干净，定时消毒。告知村民，在流行性腮腺炎爆发期间，家中的儿童为避免传染应减少与其他儿童接触，对接触儿童应检疫3周，对易感人群，做好预防接种，切断传播途径，防止交叉感染，降低发病率。对暴发性流行性腮腺炎患儿临床表现进行全面的了解，并对并发症护理进行充分的掌握，对加快该类患儿恢复速度，提高治疗效果，有着积极的促进作用。 　　结果 　　所有患儿的治疗护理均能顺