食管癌精确放疗靶区勾画-华人肿瘤放射治疗协作组.PDFVIP

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2019-11-20 发布于天津
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食管癌精确放疗靶区勾画-华人肿瘤放射治疗协作组.PDF

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食管癌精确放疗靶区勾画 --GTV和CTV的部分相关问题河北医科大学第四医院放疗科王军 1 CRTOG 指导审核专家 • 韩春河北医科大学第四医院放疗科 • 祝淑钗河北医科大学第四医院放疗科河北医科大学第四医院单中心经验 2 CRTOG 第一部分 GTV的确定 3 CRTOG GTV （gross tumor volume）食管癌GTV包括食管原发肿瘤 (GTV primary) 转移淋巴结 (GTV nodal) 4 CRTOG GTV定义的影像学检查食管钡餐造影内窥镜检查（食管镜、支气管镜）食管超声内镜（EUS) CT扫描 PETPET/CT MRI 5 CRTOG 目前常用的以CT图像勾画食管癌 GTV-T标准食管壁厚度大于5mm和/或管腔不规则偏心、狭窄外侵标准：肿瘤水平的食管与周围结构正常脂肪界消失；肿块效应：由于肿瘤的存在导致邻近器官受压移位、变形；由脂肪组织填充的食管－降主动脉－脊椎三角消失 6 CRTOG CT扫描存在的问题判断食管原发病变长度存在误差早期食管癌CT扫描难于发现，其敏感性、特异性及准确性均较低区域淋巴结转移判断标准尚存在争议 7 CRTOG 1 、食管癌 GTV-T的靶区勾画 8 CRTOG PET-CT较准确的显示食管癌病变实际长度，有助于放疗靶区精确确定 ¯ 内镜、造影、CT、PET-CT测量肿瘤长度与大体标本的相关系数分别为 0.741、0.746、0.870、0.876 ¯ 考虑标本离体后的回缩，PET-CT测量肿瘤长度与实际长度最接近 9 CRTOG 袁双虎,等.中华放射肿瘤学杂志，2006,15,389-392. 基于食管癌病理标本长度推算的实际长度与 CT长度的比较研