门脉系统疾病影像学诊断.PDF

门脉系统疾病影像学诊断 北京协和医院 放射科王萱 2017-6-4 ，福州 Contents 1 • 门脉解剖、变异与胚胎学 2 • 门脉发育及结构异常 3 • 门脉疾病症候群 4 • 小结 门静脉位置毗邻 自胰颈的后方上行，通过十二指肠上部的深面后进入 肝十二指肠韧带，上行至第一肝门 在肝十二指肠韧带内，肝门静脉行的右前面为胆总管， 左前面为肝固有动脉 门静脉的主要属支 （一）肠系膜上静脉 （二）脾静脉 （三）肠系膜下静脉 （四）胃左静脉，也叫胃冠状静脉，沿胃 小弯左行再转向右后汇入门静脉干。在贲 门处食管静脉丛有小支汇入胃左静脉，其 主支食管静脉汇入奇静脉或半奇静脉，从 而使门静脉系和上腔静脉系沟通 （五）胃右静脉，汇入门静脉干 （六）胆囊静脉，收集胆囊壁的血液，汇 入门静脉干或其右支 （七）附脐静脉，为数条细小的静脉，起 于脐周静脉网，沿肝圆韧带走行，汇入门 静脉或其左支 收集腹腔不成对脏器(除肝脏外)的静脉血 肝门静脉两端均为毛细血管，门静脉系缺乏 静脉瓣，血液易逆流 门静脉系统解剖变异 门脉的分流现象 • 来自小肠、右半侧结肠的血液经 肠系膜上静脉汇入门静脉，然后 经门静脉右支流入右半肝 • 来自脾、左半侧结肠的血液经脾 静脉、肠系膜下静脉汇入门静脉， 然后经门静脉左支流入左半肝 临床意义： •肝脓肿、脂肪肝等，右半肝好发 •动脉期门静脉强化不均(与门静脉血 栓鉴别) 门静脉相关断层解剖 Pocket Atlas Sectional Anatomy Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging 门静脉相关断层解剖 Pocket Atlas Sectional Anatomy Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging 门静脉相关断层解剖 Pocket Atlas Sectional Anatomy Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging 门脉肝内分支 右支短、宽，变异较多 •前支、后支 左支长、细，变异较少 •主干沿横沟左行（横部）至左纵沟，弯向前上方，移行于脐部，发出外侧和内侧支 门脉肝内分支 门脉肝内分支变异