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购置16层螺旋CT机应注意的几个问题 郑州人民医院??王建坤 　　编者按： 　　16层螺旋CT机已成为市场上的常见机型。目前，我国大部分基层医院广泛使用的单排螺旋CT是20世纪90年代初购置的，由于原部件停产、图像质量下降、使用寿命到期等原因，早该被淘汰。随着基层医院CT机更新换代的需求越来越突出，全面了解各种ＣＴ机的性能、质量和价格，选购好适合本单位综合条件的ＣＴ机型，已成为许多基层医院迫切关注的问题。本文作者在16层螺旋CT机招标采购中发现，不少基层医院在购置中往往只将注意力放在价格等因素上，而容易忽视机器本身的配置条件，导致购买的机型往往不尽如人意。为此，作者根据自身经验总结出在首次选购16层螺旋CT机时容易遗漏和忽视的一些关键问题，具有重要参考价值。 　　市场上16层螺旋CT机的基本情况 　　目前，市场上16层螺旋CT机主要的国内品牌有中国安科、中国东软，而国际品牌系列产品，如美国通用医疗（GE）的Hispeed?16、荷兰飞利浦（PHILIPS）的brillance16、德国西门子（SIEMENS）的emotion16、日本东芝的Aquilion16，都已实现在国内组装生产。但是，除GE的16层CT产品外，其余3家生产商在国外还有生产线。现在医院购买的16层CT机多是国内生产的机型。 　　值得关注的是，2005年以来，各主要CT机生产商陆续更新了16层CT机的基本配置，提升了性能参数，把很多64层CT的技术应用到16层CT上，原来的选配参数和高级软件，如提高最快扫描时间、配置固体稀土陶瓷探测器、增加高级血管分析软件等，都已成为标准配置。 　　选购16层螺旋CT机不容忽视的问题 　　选购16层螺旋CT时，除价格因素外，医院采购人员大都会关注图像质量控制的一些参数，如空间分辨率、密度分辨率、最小扫描层厚，也会关注X线系统的一些主要参数，如使用电压、曝光毫安、球管的热容量和散热率等参数。但是，有一些问题在第一次采购中很容易被遗漏或忽视。 　　基本配置和高端配置的区别 　　需要注意的是，上述几家大公司的16层螺旋CT机都存在基本配置和高级配置的差别，他们可根据医院的预算投标不同档次的设备，但有不少代理商很少将其中的差别介绍给医院。例如，飞利浦的16层螺旋CT机有brillance16和brillance?16?power两种型号，两者价格相差50多万元。它们的区别在于后者的双显示器和高级血管分析软件包是标准配置。西门子16层螺旋CT机的基本配置最快扫描时间为0.6秒，而0.5秒的为选件。GE?有老型号的brightspeed?16和新推出的Hispeed?16两种。 　　系统主要硬件部分：①球管——由于螺旋扫描需要球管长时间连续曝光，因此对球管的散热效率要求很高，采用大热容量球管，能延长连续曝光时间，但同时球管更换成本也更高。为解决这个矛盾，各厂家都在不断地对球管进行改进，推出新型号的球管，加大球管散热率。②探测器——所有厂家都已放弃了气态探测器，金属陶瓷探测器因余辉问题也已被主流品牌厂家淘汰。目前各一线品牌厂家基本都采用转换效率极高、余辉极短而X线利用率高的高效稀土陶瓷探测器。探测器的功能是采集数据，判断探测器性能高低的指标是每秒采集数据量而不是物理个数。③图像质量——这是衡量一台螺旋CT机性能高低的核心指标，具体参数包括空间分辨率、密度分辨率、时间分辨率、图像失真度等。 　　合理选择临床应用选购件 　　螺旋CT机除了常规扫描功能外，其他许多功能都属于选购。这些功能能更好地辅助诊断，但价格都比较高，医院应合理选购。例如有曲面X光机或骨密度计的医院就不用买曲面重建或骨密度测量功能；而对于购买了3D后处理工作站的用户，在CT主机上就可不选购多层面重建（MPR）、表面遮盖（SSD）、最大/最小投影（MIP）等功能，因为这些功能3D工作站都具备。而对于中低档的CT机，就不应该选购3D后处理工作站，因为这些机器扫描出来的图像没有高档螺旋CT的图像质量好，经过3D后处理后，也往往达不到理想的效果。 　　要求具备DICOM3.0接口 　　现在大部分医院都在安装运行医院信息系统（HIS），条件好的影像科室也开始引进、安装图像存档与通讯系统（PACS），所以医院在采购设备时要充分考虑信息系统的要求。现在世界流行的医学影像图像传输标准是DICOM3.0，因此，购置螺旋CT时就应充分考虑其接口的兼容性，要求其具备DICOM3.0接口。 　　密码的开放与技术手册 　　现在进口的大型医疗设备基本上都不附带维修资料，只具备安装手册和操作手册。但是，对于螺旋CT机来说，很容易因为误操作或其他原因引起系统软件损坏，所以应该将系统安装软件和临床应用软件列入合同中。同时，由于CT生产厂家经常对机器进行免费软件升级，一旦升级后，以前机器所带的软件就没用了，因此