西安城居民最低生活保障金申请审批表.DOCVIP

西安市城市居民最低生活保障金申请审批表 编号： 主申请人姓名 性别 年 龄 享受保障人口 家庭 人口 邮编 申请 时间 主申请人 照片 户籍地址 家庭详细住址 住房面积 人均住房 面 积 住房 性质 申请人联系电话 申请人家庭成员情况 关系 姓名 学历 性别 出生年月 身 份 证 号 户口性质 工 作 单 位 类别 月收入 核定月收入 对申请人及家庭成员有赡养或抚养义务的人收入情况 关系 姓 名 家庭人口 家庭月总收入 人均月收入 赡养或抚养费 享受低保待遇家庭成员分类施保情况 重病人姓名 诊 断 补助金额 残疾人姓名 残疾等级 补助金额 老年人姓名 出生年月 补助金额 就学子女姓名 学校名称 补助金额 申请人家庭月总收入 核定后申请人家庭月总收入 水价调整增发低保补助金额 申请人家庭月人均收入 核定后申请人家庭月人均收入 其他补贴 按核定后申请人家庭人均收入计算保障金 分类施保和各类补贴合计金额 合 计 享 受 保 障 金 申 请 人 单位意见 审查人签字： （单位盖章） 年 月 日 申 请 人 户口所在地 居民委员会 意 见 审查人签字： （单位盖章） 年 月 日 申 请 人 户口所在地 街道办事处 乡 镇 政 府 初 审 意 见 审核人签字： （单位盖章） 年 月 日 区县民政局 审 批 意 见 申请人家庭每月享受城市居民最低生活保障金 元，从 年 月起执行。 审批人签字： （单位盖章） 年 月 日 填表说明： 1、“类别”栏填本人身份类别，即“在职职工、在中心下岗职工、离退休人员、离岗人员、失业人员、三无人员、其他人员”。 2、“月收入”栏指家庭成员个人全部收入。 3、“申请人家庭月总收入数”指加赡养、抚养费以后的总数。 4、“收入”要有原所在单位或单位主管部门的证明。 5、“住房面积”指使用面积，“住房性质”栏选择填写，公有住房、私有住房或无住房。 6、“备注”栏由申请人填写，主要注明申请对象中有无特殊照顾情况。 7、本表要如实填写，不得涂改，区县民政局，街道办事处、乡镇政府存档。 西安市民政局印制