第4节-咳嗽和咳痰.pptVIP

* 临床表现(clinical manifestations) 痰的性状与量： 痰的性质：粘液性、浆液性、粘液脓性、 脓性、血性； 痰的量：急性呼吸道炎时，痰量较少； 肺脓肿时，量多且分层； 物理诊断 症状学第四节 咳嗽与咳痰 (cough and expectoration) 教学目的 掌握咳嗽与咳痰的临床表现 熟悉咳嗽与咳痰的病因与伴随症状 了解咳嗽与咳痰的发生机制 * 教学内容 咳嗽与咳痰的发生机制 咳嗽与咳痰的病因 咳嗽与咳痰的临床表现 咳嗽与咳痰的伴随症状 咳嗽与咳痰问诊要点 * 定义 咳嗽：保护性反射防御动作 咳痰：指气管、支气管分 泌物或肺 泡内的渗出液借咳嗽动作排出的过程。 * * 耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜感受区 延髓咳嗽中枢 喉下神经、膈神经、脊髓神经 咽肌、膈肌、呼吸肌 迷走神经、三叉神经、舌咽神经 咳嗽动作 发生机制(pathogenesis) 发生机制(pathogenesis) 咳嗽是延髓呼吸中枢受刺激引起 表现： 快速、短促吸气，膈下降→声门迅速关闭→呼气肌、膈肌与腹肌快速收缩→肺内压↑↑→声门突然开放→肺内高压冲击声门裂隙→咳嗽与咳痰 * 1 呼吸道疾病： 喉部杓状间腔、气管分叉部粘膜最敏感 剌激性