临床技能实际操作指导-(四大穿刺+心肺复苏).docVIP

.* 第三章 基本操作 第一节 内科（诊断）基本操作技能 一、胸膜腔穿刺术 胸腔穿刺术，即胸穿，常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。 【学习目的】 1.掌握胸膜腔穿刺术的适应症与禁忌症。 2.掌握胸膜腔穿刺术穿刺点的选择。 3.训练掌握胸膜腔穿刺术的操作方法及步骤。 4.了解胸膜腔穿刺术的注意事项。 【教学方法】 1.观看多媒体视频教学。 2.在模拟的胸膜腔穿刺术场景下讲解与示范相结合，突出重点，对重点难点内容进行讲解示范。模拟场景可以标准化病人或者学生扮演病人和病人家属，尽可能接近临床情景。 3.分组在胸膜腔穿刺术模型上模拟临床胸膜穿刺术进行训练。 【适应症】 1.抽胸膜腔积液作化验及病理检查，以确定胸膜腔积液的性质及病原，协助诊断。 2.治疗性抽吸胸膜腔积气、积液或积血，解除压迫症状。 3.胸膜腔内注射药物。 4.胸膜腔积脓行胸膜腔灌洗治疗。 【禁忌症】 1.有出血倾向者。 2.穿刺局部皮肤有感染者。 3.既往胸膜穿刺曾发生过严重的胸膜反应者。 4.体质衰弱、病情危重难于耐受操作者。 5.不配合者。 【器械准备】 胸膜腔穿刺术模型、胸腔穿刺包1个（包括消毒孔巾、带胶皮管的胸穿针、血管钳、消毒纱巾、标本容器等）、无菌手套2副、弯盘1个、局麻药（利多卡因100mg）1支、5ml和50ml注射器各1支、消毒液（碘伏）1瓶、砂轮1枚、油性画线笔1支、棉签1包