慢性完全闭塞病变介入治疗典型病例报告.pptVIP

第10届中国南方国际心血管病学术会议 慢性完全闭塞病变介入治疗 典型病例报告 沈阳军区总医院心内科 韩 雅 玲 病史特点 病史： 男性, 69岁, 胸痛10年，加重伴气短2个月,夜间憋醒入院 前间壁OMI 10年，下壁OMI 8年，肾功正常 危险因素： 吸烟史20年; 无高血压及糖尿病病史 辅助检查： ECG：慢性房颤 UCG：左房38mm、左室64mm，LVEF 0.34 冠脉造影结果 LAD近端80%窄；中段长段CTO伴桥侧支，断端前及CTO病变段均有分支发出，D1向LAD发出侧支循环 LCX近段CTO伴桥侧支，累及OM分支 RCA开口向下，近段70～90%窄伴扭曲；远段CTO伴桥侧支；AM口部狭窄，向RCA远端发出侧支循环 RCA向LAD发出3级侧支,未行LVG,拒绝CABG 三支复杂CTO 病史长达10年、8年 均伴桥侧支形成 CTO近端弥漫狭窄 LAD-CTO近端及CTO段内分支发出 RCA开口异常，CTO病变前扭曲 LCX-CTO累及分支 心脏大，心功能不全 PCI策略 保护心肾功能 IABP；等渗造影剂 分次手术 LCX—LAD；RCA 双侧冠脉造影 器械选择 强支撑导管，缠绕型硬导丝 特殊技术的使用 经股动脉途径 PCI不利因素 策 略选择 第一次PCI (08-1-24)－LCX AL1.0 7F；首选Miracle 3导丝，在1.5/15 mm球囊支持下顺利通过