抗菌药不良反应与防治课件.ppt

氟喹诺酮类中枢神经系统反应的比率： 氟罗沙星 ＞曲伐沙星＞格帕沙星＞诺氟沙星＞司氟沙星＞环丙沙星＞依诺沙星＞氧氟沙星＞倍氟沙星＞左氧氟沙星 动物实验引起惊厥： 环丙沙星＞氧氟沙星＞左氧氟沙星 该惊厥可用安定对抗（2004.） 精神症状：机制未明 其 它：硝唑类可致抽搐，机制未明，可能与 脑脊液浓度高有关 更高 88 替硝唑 >90 43 甲硝唑 脑膜炎 无炎症 脑脊液浓度（与血药浓度比%） 药 物 替硝唑禁用于有器质性神经系统患者 甲硝唑，慎用 2011年第一季度我院细菌耐药情况 2011年第一季度细菌室检出的常见致病菌共有707株，其中： 1、革兰氏阴性杆菌370株：大肠埃希菌（204株）、肺炎克雷伯氏菌（93株）、铜绿假单胞菌（73株）。 2、革兰氏阳性球菌337株：肺炎链球菌（125株）、金黄葡萄球菌（117株）、溶血葡萄球菌（53株）、粪肠球菌（42株）。 菌 名 氨苄西林 阿米卡星 头孢唑啉 头孢吡肟 氨苄西林/舒巴坦 庆大霉素 亚胺培南 左氧氟沙星 环丙沙星 头孢曲松 大肠埃希菌 85.2 5.8 70.4 44.4 55.3 47.5 0 44.8 44.8 49.8 肺炎克雷伯 92.8 3.1 29.9 17.5 27.8 15.5 0 11.3 11.3 13.4 铜绿假单胞菌 100 15.1 100 41.1 95.8 29.6 20.3 22.8 22.8 83.3 表一：2011年第一季度常见阴性杆菌耐药率统计：（%） 表二：2011年第一季度常见阳性球菌耐药率统计：（%） 菌名 左氧氟沙星 力奈唑烷 莫西沙星 苯唑西林 青霉素G 利福平 四环素 复方磺胺 万古霉素 头孢唑啉 头孢曲松 肺炎链球菌 1.3 --- --- --- 0.9 --- 66.7 75.9 0 0 0 金黄葡萄球菌 28.6 0 8.7 38.1 91.3 3.2 23.6 34.1 0 --- --- 溶血葡萄球菌 49.2 0 20.3 66.1 91.5 8.5 35.6 39.0 0 --- --- 粪肠球菌 19.1 0 16.7 --- 9.5 78.6 83.3 --- 0 --- --- Thanks for your attention！ * * * * 抗菌药常见不良反应及发生机制 内容提要 基本概念 抗菌药物不良反应及防治原则 一、基本概念 药品不良反应(Adverse Drug Reaction,简称ADR): 合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。 合格药品: 1.合法生产 2.符合标准 3.合法经营 4.合适贮存 正常的用法用量: 说明书、 药典、 教科书。 ◇定义限定为质量合格药品；排除了错误用药、超剂量用药引起的反应。 药品不良反应的发生率： 十分常见：≥1/10 常见：≥1/100～＜1/10 偶见：≥1/1000～＜1/100 罕见：≥1/10000～＜1/1000 十分罕见：＜1/10000 药品不良反应的分类 A型不良反应： 药品的药理作用增强所致 特点: 可以预测，与常规的药理作用有关， 剂量相关，停药或减量后症状减轻或消失 发生率高、死亡率低。 包括: 副作用、毒性反应、继发反应、后遗效 应、首剂效应和撤药反应等 B型不良反应： 药品本身药理作用无关异常反应 特点: 剂量无相关性， 一般难以预测， 发生率较低，但较为严重，而且时间关系明确。 包括: 过敏反应、特异质反应属于此类。 如青霉素引起的过敏性休克等。 C型不良反应： 一般在长期用药后出现 特点: 潜伏期较长， 药品和不良反应之间没有明确的时间关系 难以用试验重复 发生机理不清 药物不良反应产生的原因 (一) 药物方面： 1. 正常的药理效应。 2. 杂质: 目前的药品标准对于某些有害物质只是限 度检查,且项目有限。 3. 制剂质量: 同一药品即使在质量检验合格，由于 不同生产企业的制剂工艺、技术条件的差别，带 来质量的差异，成为导致不良反应发生的因素。 4. 添加剂。如增溶剂、赋形剂、抗氧剂、防腐剂等 都有