老年口腔病学-专升本.ppt

牙本质过敏（dengting hypersensitivity 一：病因：能使釉质完整性受到破坏、牙本质暴露 的各种牙体疾病。 二：临床表现： 1：刺激痛：机械、化学、温度刺激 2：发作迅速，时间短暂 3：能定位 三：治疗： 1：氟化物制剂涂檫：0.76%单氟磷酸钠凝胶, 75%氟化钠甘油 2：激光 楔 状 缺 损 一：定义：牙唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损。 二：病因： 1：横刷法；解剖因素 2：牙龈沟内的酸性渗出物 三：临床表现： 1：典型的楔状缺损由2-3个面组成。 2：缺损深浅不同有不同的症状。 3：好发于4 4：年龄越大，损害越严重 四：治疗： 1：缺损少——不处理 2：牙本质过敏——脱敏疗法 牙髓病和根尖周病 1、继发于磨损的情况比较多见 2、多伴有牙周病 3、全身症状比较严重 4、有时牙髓炎症状不明显 5、根尖周炎多已形成明显瘘管 牙髓病和尖周病的治疗 1、应急处理 2、治疗原则 提倡根管治疗术、去髓术 少用干髓术 尽可能保留残根、残冠 治疗效果应考虑到义齿修复 3、治疗特点 洞型设计 方法选择 桩、核、冠修复体系 残根银汞帽修复 松牙固定 根管钉 修复残根 牙周病 慢性龈缘炎 慢性龈缘炎 慢性龈缘炎 慢性牙周炎Chronic Periodontitis,CP 病因：1、菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、局部刺激因素 2、龈下菌斑 3、牙周致病菌：牙龈卟啉菌、中间普氏菌、螺旋体牙周病 慢性牙周炎 一般的临床表现四大特征： a、牙龈炎症 b、牙周袋形成 c、牙槽骨吸收 d、牙齿松动 慢性牙周炎 临床表现：1 病变部位：全口多数牙或一组牙（前牙）或个别牙 2 病程：病程长，十余年至数十年、进展缓慢、间歇活动期和静止活动期交替 3 牙周组织破坏程度确定： a 牙周袋深度 b 结缔组织附着丧失程度 c 牙槽骨吸收程度 慢性牙周炎 慢性牙周炎 治疗原则： 1、局部治疗 2、全身治疗 3、维护期的牙周支持治疗牙周病 慢性牙周炎 局部治疗：①控制菌斑 ②彻底清除牙石，平整根面 ③牙周袋及根面的药物处理 ④牙周手术 ⑤建立平衡咬牙合关系 ⑥拔除不必要的牙齿 全身治疗：尤其伴有全身系统疾病的牙周患者积极治疗并控制全身疾病。维护期的牙周支持治疗法：定期复查治疗是牙周炎疗放能长期保持的关键步骤之 四、老年口腔常见病 ——影响治疗的因素与对策 治疗计划 1、老年人的身心特点 2、患者全身情况 3、口腔组织的增龄变化 4、安全、无痛、保守、保存的原则 治疗原则 安全：生命安全最重要，对老年人而言尤其如此 无痛：适当使用麻醉药物和失活剂 保守：首先要考虑患者的安全，尽量避免危险性高的操作，如拔牙等 保存：能保存的尽量保存 临床接诊注意事项 善于与老年人沟通：他们的角度、通俗的语言 患者整体健康状况的评估及风险规避 缩短治疗时间，减少就诊次数 老年龋病的防治 重点是根面龋及各种继发龋的防治 综合防治措施： 激光防龋 复合树脂修复 银汞充填 微量元素防龋 重点是老年人的口腔保健 综合防治措施： 牙周洁治，冲洗 松牙 固定 老年牙周病的防治 老年口腔颌面部肿瘤的预防及治疗 早期发现、早期治疗 手术治疗为主 其他治疗为辅 术后颌面部缺损用赝复体修复 四 老年口腔病与全身系统病 1 心脏病 心梗 心动过速 2 血液系统病 再障 白血病 血友病 3 内分泌 糖尿病 甲亢 4 肾病 5 高血压 6 肿瘤病患者 放疗以后3-5年不能行拔牙术 五 老年病与心理健康 老年人身心的健康标准（WHO） 心理健康的标