老年抑郁症的护理.ppt

抑郁症 抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧” 10月10日是“世界精神卫生日”， 今年的主题是“抑郁影响每个人” 抑郁症在我国的发病率已高达3％－5％  抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一。 国外65岁以上老年人抑郁症患病率在社区为8％～15％，在老年护理机构约为30％； 我国老年人抑郁症患病率北京的约为1.57％，上海约为5.28％，并随老龄化社会的进展日趋上升。 抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活功能，导致精神残疾。 相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50％～70％继发于抑郁症。 老年期抑郁症 depression in the elderly 抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。 老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发） 2、继发性抑郁(老年期) 原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。 继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，缓解期间精神活动保持良好，一般不残留人格缺损，也无精神衰退指征，部分病例预后不良，可发展为难治性抑郁症。 老年人抑郁症影响因素 遗传因素：家族遗传倾向 心理社会因素 经济状况 医疗费用支付形式 疾病、日常生活自理能力、认知功能 社会支持 鳏寡老人 临床表现 “三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉 （1）抑郁心境 情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失是抑郁发作的核心症状 重度抑郁障碍的老年人：晨重夜轻 老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式 常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊。 隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失。 ※自杀是抑郁症最危险的症状。 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重 时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成 功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比一 般人群高20倍。 护理计划与护理措施 (一)护理目标 1．抑郁症状或情绪得到改善或消失。 2．患者生理需求得到满足。　 3. 患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点。 4. 未发生自杀、自伤行为 　(二)护理措施 1．心理护理 　 （1）减轻心理压力：增加社会交往，改善消极的生活方式 （2）阻断老人的负向思考：护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。 （3）建立有效的护患沟通：鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流 (二)护理措施 2．日常生活护理 （1）改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡前准备 （2）加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食。 （3）督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯。 (二)护理措施 3．安全护理 ※（1）严格执行护理巡视制度：全天专人看护，（尤其是深夜、开饭、交接班时）；凌晨是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护 （2）评估自杀原因和可能的自杀方式：护士要观察自杀先兆症状。 （3）提供安全的环境：病房设施要加强安全检查，做好药品及危险物品的保管励、引导老人养成良好的卫生习惯。 4.注意观察药效和不良反应 (二)护理措施 5．健康指导 ※（1）介绍相关知识：说明坚持用药、定期门诊复查的重要性，对于60岁以上第一次患病的治愈后至少应维持治疗1年，若出现复发，则维持治疗2年或更长 （2）指导家庭应对技巧 （3）日常生活指导 抑郁护理措施 李先生发生什么问题了？ 李先生原是一名正局级干部，去年，60岁的他正式退休回家。不用每天按时上下班，没有人向他汇报工作，也再听不到同事们的欢声笑语，家里的一切都不是李先生感兴趣的事，做起来枯燥乏味，每天刻板的吃饭、看电视，整天无所事事。半年后他觉得自己的身子发硬，腿脚越来越不灵便，腰也弯了，每天一点精神都没有。??? 二、老年焦虑症 焦虑症：以焦虑、紧张。恐惧的情绪障碍，伴有自主神经系统症状和运动不安为特征，并非由于实际的威胁所致。其紧张惊恐与现实情况不相称。 老年期焦虑症：指发生在老年期的以广泛性和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经性障碍。 分类：①广泛性焦虑