内科学重点1泌尿系统.docVIP

标准文案 大全 总论 掌握泌尿系统疾病的诊断原则，掌握常见肾脏疾病的临床表现。 熟悉肾脏的主要结构与功能及熟悉防治原则。 肾脏的主要结构 肾单位： 肾小体 肾小球：毛细血管壁由血管内皮细胞，基底膜和脏层上皮细胞（足细胞）构成 内皮细胞：抗凝、抗血栓、合成基底膜和血管活性物质 基底膜：带有负电荷，维持正常结构，固定邻近细胞和构成滤过屏障 脏层上皮细胞：防止中、大分子量蛋白质漏出 系膜组织：毛细血管间，支撑、修补、调节、清洁作用 肾小囊 肾小管：近端小管、细段、远端小管和连接小管 肾小球旁器 肾间质 血管和神经 肾脏的功能 滤过：GFR：肾小球滤过率 重吸收和分泌 重吸收：主要在近端小管 渗透压梯度形成：主要靠髓袢和髓质 调节终尿成分：远端小管尤其连接小管（醛固酮作用于此） 内分泌 血管活性肽：调节肾的血流动力学和水盐代谢，包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽等 非血管活性物质：1,25-（OH）2D3和EPO 检查手段 尿检 蛋白尿：每日＞150mg或者尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或尿蛋白试验阳性（微量蛋白尿30-300mg） 生理性蛋白尿： （1）功能性：如剧烈运动，一过性，不超过（+） （2）体位性：多见于成长期青少年（1g/d） 肾小球性蛋白尿 选择性蛋白尿：以白蛋白为主的中小分子蛋白，肾小球滤过膜受损，滤出超过小管吸收，病变较轻。 非选择性蛋白尿：病变加重，排泄如IgG等大