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兴国县房屋抵押权登记申请书 登记类型：□一般抵押（□预购转现房 □在建工程转现房 □现房抵押） □在建工程抵押 □典当 □最高额抵押（□最高额抵押权设立 □最高额抵押权确定） 抵 押 权 人 名称/姓名 法定 代表人 身份证明号 经 办 人 联系电话 抵 押 人 名称/姓名 法定代表人 身份证明号 经 办 人 联系电话 债务人 名称/姓名 联系电话 房 屋 土 地 状 况 房屋坐落 房屋 所有权人 房屋所有权证号 （登记证明号） 土地 使用权人 土地权属性质 □国有 □集体 土地 使用年限 至 止 土地使用权 取得方式 抵押范围 他项权证号 被担保债权数额 仟 佰 拾 万 千 百 拾 元（￥： 元） 债权确定数额 仟 佰 拾 万 千 百 拾 元（￥： 元） 签 章 栏 当事人按照合同约定自愿申请房屋抵押权登记，郑重承诺：抵押物情况真实存在，提供的文件真实、合法，若与事实不符而引发纠纷，当事人愿承担一切法律责任。 抵押人（签章）： 抵押权人（签章）： 法定代表人（签章）：