三节咳嗽与咳痰coughandexpectoration演示教学.pptVIP

第三节 咳嗽与咳痰（cough and expectoration) 一、咳 嗽 保护性反射动作 病理现象 [发生机制] 刺激 纤维传入（大部分）刺激 延髓咳嗽中枢 喉下神经、膈神经与脊神经 咽肌、声门、膈与其他呼吸肌 咳嗽动作 1.呼吸道疾病　 从咽至小支气管的粘膜受刺激（刺激性气体吸入、炎症、异物、肿瘤、出血等） 2.胸膜疾病　 胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸) 3.心血管疾病 左心衰竭引起的肺淤血与肺水肿 右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞 4.中枢神经因素 大脑皮质 随意性咳嗽 大脑皮质 抑制咳嗽反射 5. 胃食管反流病 由于抗反流机制减弱，反流物的刺激和损伤，少数病人以咳嗽和哮喘为首发或主要症状 二、咳 痰 病理性分泌物排出口腔 少量粘液呼吸道粘膜保持湿润 多种成份混合成痰 呼?吸道感染和肺寄生虫病时 肺淤血和肺水肿时 三、临床表现 1．咳嗽的性质 干性咳嗽 指咳嗽无痰或痰量甚少 常见于急性咽炎、气管炎初期、胸膜炎、支 气管内膜结核等。 湿性咳嗽 指带痰的咳嗽 常见于呼吸系统炎症、肺阿米巴病、肺吸虫病、脓胸伴有支气管胸膜瘘、支气管哮喘、肺梗塞等。 临床表现 2．咳嗽的时间与节律 突然出现的发作性咳嗽 多由于上呼吸道炎症、气管或支气管内异物，刺