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病因与发病机制 胸壁疾病：皮下蜂窝织炎、带状疱疹、非化脓性肋软骨炎、肋间神 经炎、肋骨骨折、急性白血病，颈椎病、多发性骨髓瘤、强直性脊柱炎等 心血管疾病:ACS,心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、肺动脉高压、肺栓塞、肥厚性梗阻性心脏病、 心血管神经症等 呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、血胸、肺炎、急性气管炎、肺癌、肺炎支原体肺炎 纵隔疾病：纵隔炎、气肿、肿瘤，反流性食管炎，食管裂孔疝，食管炎等 其他：膈下脓肿，肝脓肿，脾梗死，肝癌 胸部感觉神经纤维： 1肋间神经 2支配心脏和主动脉的交感神经纤维 3支配气管和支气管的迷走神经纤维 4膈神经的感觉纤维 放射痛 定义：病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经原，引起相应体表区域的疼痛，称放射痛或牵涉痛。 临床表现 发病年龄： 青年：结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风心 40岁：心绞痛、急性冠脉综合症、肺癌 胸痛部位: 1.胸壁疾病：疼痛部位局限，局部有压痛。 2.胸壁炎症性疾病：红肿热痛。 3.带状疱疹：成簇水疱，沿肋间神经分布，剧痛，不超过中线。 4.非化脓性软骨炎：多侵犯第一、二肋软骨，单个或多个肿胀、隆起，皮色正常，有压痛。 5.食