消痔灵注射术的并发症的预防与处理技巧.ppt

展望 消痔灵注射液 的发明可谓是注射疗法治疗痔的一个里程碑，从而为注射疗法在治痔方面与国际接轨，为中医药走向世界做了很好的铺垫。 继承：近年来注射疗法治疗痔取得了可喜进展，是目前广泛采用的有效方法。据已有的文献报道不仅仅局限于临床疗效的观察,有条件的单位进行了一些科学严谨、卓有成效的临床与实验研究。 发展：许多其他疾病如血管瘤、肿瘤等也开始尝试用消痔灵治疗，并取得了很好的疗效。 谢谢 消痔灵注射术的 并发症的预防与处理技巧 ——主讲人：刘少琼 病人以命相托 医生以诚相待 惊人真相：拿破仑因“痔疮”输掉滑铁卢战役 ——英国一本新书《拿破仑的痔疮》说，、 痔疮是让他打输了滑铁卢战役的真正原因。 惊人真相：拿破仑因“痔疮”输滑铁卢战役 原中国中医研究院广安门医院 肛肠科主任 痔的消痔灵注射疗法 史兆岐根据“酸可收敛,涩可固脱”的治则和采用中药非手术治疗痔的经验, 以五倍子、明矾、甘油、低分子右旋糖酐、三氯叔丁醇等制成消痔灵注射液。消痔灵注射液的应用起源于上世纪80 年代，具有收敛、止血、固脱的作用。 消痔灵注射疗法：它具有不 需特殊设备, 方法简单, 效果满意, 痛苦少, 不需住院等优点 。 机制及原理 根据肛垫下移学说和中医治痔酸收涩固原则相结合，不损伤粘膜肛管，消痔灵注射后产生无菌性致炎反应，组织发生中等度纤维化，使松弛的联合纵肌纤维和parks韧带粘连固定．肛垫粘连固定，使痔萎缩；闭塞或基本闭塞直肠上动脉分枝和闭塞扩张的窦状静脉，使大便出血消失；将药物注入痔块周围，产生局部无菌性炎症，达到小血管闭塞和痔块纤维增生，硬化萎缩痔块的目的。 消痔灵注射术 消痔灵注射液——传统应用 1 2 3 主要用于各期内痔及静脉曲张型混合痔 直肠脱垂、直肠粘膜内脱垂、直肠前突、直肠息肉、直肠恶性肿瘤 肛裂、会阴下降综合征、尖锐湿疣、肛门瘙痒等 Company name Block Diagram 消痔灵注射液——临床应用进展 治疗其它适宜疾病也有较好疗效，而且报道越来越多，但缺乏法律依据，出现不少的不良反应, 有待进一步研究 脏器囊肿 血管瘤淋巴瘤 痔、直肠脱垂 肿瘤 息肉 其他：止 血、肛瘘 消痔灵注射疗法——经典的四步注射法 【适应症】 （1）适用于无并发症的各期内痔，特别是Ⅰ期、Ⅱ期内痔。 （2）年老体弱、严重高血压、有心、肝、肾等内痔患者均可适用。 【禁忌症】 （1）任何外痔及有并发症的内痔（如栓塞、感染或溃疡等）或嵌顿痔。 （2）合并肛缘炎、症感染，肛周湿疹患者。 图1 四步注射法 —— 具体步骤 ① 用喇叭镜插入肛内检查内痔部位、大小、数目，再以食指触摸原发痔区有无动脉搏动。 ②将消痔灵原液配1∶1溶液 按四步注射法依次注射。 第一步 注射 痔的动脉区 第二步：注射痔核和黏膜 下层 第三步：注射痔核黏膜固有层, 第四步 注射窦状静脉下极 ③注射完毕，用指腹反复揉压注药部位，使药液均匀散开。总药量50～70ml，送回肛内，外敷纱布固定。 一步注射法 ——具体步骤 一步注射法： 适于孤立性内痔 一步注射法 手术方法的关键点 消痔灵注射的关键点在于掌握——注射部位、深度和合理用量。 （1）注射药量视痔核大小不同，注射药量也不 同。 （2）进针深浅度要适宜， ①过浅易造成黏膜坏死 脱落， 并形成溃疡出血; ②过深刺入肠壁肌层或直肠外，由于瘫痕 形成而造成狭窄。 （3）黏膜固有层注射药量不宜过大，以免发生 黏膜坏死。 （4）注药前应回抽无血 （5）窦状静脉区注药勿多，以免药液渗入齿状 线以下引起疼痛。 （6）边注药边退针头，待退出黏膜表面前稍停 顿片刻,可避免针眼出血。 （7）切勿将药液注入肛管皮肤下及外痔部位， 否则发生水肿和疼痛。 可能发生的意外 ——罕见发生、对症处理 药物意外 1.麻醉药毒性反应 2.麻醉药高敏反应 3.麻醉药变态反应 4.消痔灵过敏反应（？） 刺激性意外 5急性心源性脑缺血综合征 6反射性心脏骤停