- 2
- 0
- 约2.22千字
- 约 48页
- 2019-11-15 发布于上海
- 举报
第一节 解剖生理概要; 胆囊解剖;胆囊的生理功能;1、B超 (最常用)
2、放射学检查
腹部X线平片(少部分显影)
口服法胆囊造影(OC)
静脉法胆道造影(IVC)
经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
术中及术后胆管造影(IOC、POC)
CT、MRI; 胆囊结石CT影像;胆结石三维成像; 第三节 胆石病:
一、概述
胆石病:指发生在胆囊和胆管的结石。
结石的类型:
胆固醇结石
胆色素结石
混合性结石; 二、胆囊结石
病因
胆囊收缩功能减低
胆囊内胆汁淤积
病理
引起胆囊积液、粘膜损伤出血、胆囊炎症、致胆囊癌; 二、胆囊结石
临床表现 不发生梗阻无症状,结石嵌顿时的表现:
腹痛(胆绞痛)、黄疸
消化不良症状
Mirizzi综合征
处理原则
手术治疗
(胆囊造口或切除)
非手术治疗;胆囊造瘘术;胆囊切除术;腹腔镜胆囊切除术; 三、胆管结石; 三、胆管结石; MRI造影三维成像; 三、胆管结石;胆总管探查、取石、T管引流术;胆肠吻合术;Oddi括约肌成形术; 第四节胆道感染; 一、急性胆囊炎; ; 二、慢性胆囊炎
临床表现
有典型胆绞痛病史
消化不良症状,右上腹和肩背部隐痛
右上腹轻压痛
B超
处理原则
症状明显且伴结石者(手术)
症状轻且无结石者(保守)
不能耐受手术者(保守);三、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)
又称重症胆管炎(ACST)
是肝内外结石最凶险的并发症
病因:胆道梗阻+胆道急性化脓性细菌感染。常见于:胆道结石;蛔虫、胆管狭窄;胆管、壶腹部肿瘤;
临床表现:Reynolds五联症
Charcot三联症+休克+神志改变
处理原则:
紧急手术(切开减压、T管引流)
全身支持
联合抗菌素; 第四节 胆道蛔虫; 第四节 胆道蛔虫; 第四节 胆道蛔虫; 第四节 胆道蛔虫; 第五节 胆道肿瘤; 第五节 胆道肿瘤;临床表现
早期:无症状,或右上腹隐痛、食欲不振、恶心等慢性胆囊炎表现。
中期:腹痛、黄疸、发热等胆囊炎、胆结石梗阻征。
晚期:典型腹痛、黄疸、恶心呕吐、贫血、恶病质,腹部肿块等
辅助检查
实验室:CEA、CA-199、CA-125可呈阳性。
B超、CT或X线胆囊造影可确诊。
处理原则
胆囊切除术 胆囊癌根治术 姑息手术
; 胆囊癌CT影像; 第五节 胆道肿瘤;;临床表现
进行性黄疸,伴皮肤瘙痒、大便陶土色、上腹隐痛、胀痛和绞痛,向腰背部放射,伴食欲不振,消瘦、乏力等
体检:肝大、质硬、触痛、腹水。
实验室检查:胆红素、AKP、转氨酶增高。
B超、CT、MRI、PTC、ERCP可确诊。
处理原则
上段:行肿瘤切除胆管空肠吻合术
下段:行胰十二指肠切除术
姑息手术:单纯胆管空肠吻合或内支架或PTC置管内引流;胰十二指肠切除术;术前评估 健康史 身体状况 心理社会支持状况术后评估 手术情况 身体状况 心理和认知状况;【护理诊断/问题】 【护理目标】
(一)疼痛 疼痛减轻
(二)体温过高 感染控制、体温恢复正常
(三)体液不足 病人体液维持在正常
(四)营养失调 营养状况得到改善
(五)皮肤完整性受损 皮肤粘膜无破损和感染
(六)焦虑/恐惧 情绪稳定,自述焦虑减轻
(七)潜在并发症 并发症得到及时发现和处
(胆道出血、胆瘘) 理或并发症未发生
?
; 护理措施;术后护理; 7、T管引流的护理 :
妥善固定,避免脱出。
保持有效引流。
观察并记录引流液量、颜色、性状。
预防感染。
拔管(2周左右),拔管前试夹管或经T管造影
您可能关注的文档
最近下载
- (高清版)-B-T 30146-2023 安全与韧性 业务连续性管理体系 要求.pdf VIP
- 2025年拍卖师网络拍卖直播功能技术实现与保障专题试卷及解析.pdf VIP
- 基于遗传算法的清洁生产过程参数优化研究.pdf VIP
- 2025年全国高考生物真题试卷(黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古)【含答案】.pdf
- 2025年拍卖师拍卖师终极时间管理:目标设定与执行复盘专题试卷及解析.pdf VIP
- 普惠金融服务的离线模式与在线模式融合研究.pdf VIP
- 基于人工智能的智慧能源园区故障诊断与预警系统研究.pdf VIP
- 2025年信息系统安全专家数据出境安全评估审计专题试卷及解析.pdf VIP
- 奇志大兵相声台词.docx VIP
- 2023年演出经纪人《思想政治与法律基础》考前点题卷一 .pdf VIP
原创力文档

文档评论(0)