水电解质代谢的紊乱.ppt

（三）防治原则 1.防治原发病 2.降低血钾 （1）注射葡萄糖和胰岛素 （2）应用碳酸氢钠 （3）使钾排出体外 阳离子交换树脂、腹膜透析、血液透析 3.拮抗钾的毒性：钙剂、钠盐 提高PH 拮抗K＋ 本章重点内容 掌握三型脱水的概念、发生原因和主要临床特征及其发生机制 掌握高钾血症和低钾血症的概念、发生原因和对机体的影响（重点为心脏、骨骼肌和酸碱平衡） （2）横纹肌溶解 (＋) 低钾血症 (-) 2.对心脏的影响：心律失常 （1）对心肌兴奋性的影响。 急性低钾血症 心肌细胞膜钾电导↓ 钾外流↓ Em负值↓ Em-Et差值↓ 兴奋所需的阈刺激↓ 兴奋性↑ 钙内流加速 钾外流减慢 复极2期缩短，复极化3期延长 ST段压低，T波压低增宽，T波后出现U波 （2）对心肌传导性的影响 低血钾 Em负值变小 ０期除极速度减慢 传导性降低 ０期除极幅度降低 膜电位-除极速度反应曲线 （3）对心肌自律性的影响 低钾 心肌细胞膜钾电导↓ 舒张中期钾外流减慢 钠内流相对加速 4期自动除极化加速 自律性提高 低钾心电图的改变及机制 +30 0 -30 -60 -90 0 1 2 3 4 P Q R S T P波： 增宽； QRS波：增宽，幅小； ST段： 压低，缩短； T波： 增宽，低平； U波： 明显增高。 3.对肾脏的影响 （1）功能变化 ①尿