呼吸及循环系统x线诊断.pptxVIP

第四章 呼吸系统X线诊断;概 述;;进展 1. CT、SCT、MPCT、EBCT 2. MRI 3. DSA;第一节 正常胸部;（二）骨骼(bones) 肋骨 锁骨 肩胛骨 胸骨 胸椎;二、纵隔（mediastinum) 位置及内容;二、纵隔 分区 二区五分法 ;三、横膈(diaphragm) 形状 位置：10后肋，左高右低 运动：1-3cm，深吸气3-6cm 肋膈角、心膈角;四、胸膜(pleura) 横裂、斜裂 胸膜反折线;五、肺(lungs) （一）分叶与分段 （二）肺野的分区 １．横分：???、中、下野 ２．纵分：内、中、外带 ３．肋间隙分：肺尖、第一前肋间等;;第二节 胸部异常表现;二、肺纹(lung markings) 增多、粗：血量增加 支气管炎 间质水肿、纤维化 减少、细：血量减少 肺气肿、肺大泡;三、肺实质的基本病理表现 （一）渗出性病变：急性炎症 片状或斑片状 密度淡而均匀 边缘模糊 ;（二）增殖性病变：亚急性或慢性炎症 斑片状、结节状 密度较高，不甚均匀 边缘较清楚 ;（三）干酪性病变：结核坏死灶 斑片状 密度浓密、不均匀，可有钙化 边缘不清 ;（四）纤维性病变：病变愈合 索条状、片状 密度较高 边缘清楚 走行与肺纹不一致;;（六）空洞：组织坏死液化后排出 洞壁：厚（3mm)、薄 光整或不规则 空腔：低密度 偏心或居中 有或无气液面 与空腔鉴别;（七）肿块：主要为肿瘤 块状：圆形或卵圆形 密度高、均匀，可有空洞、钙化 边缘清楚（多数）或模糊 良性：锐利、光滑 恶性：分叶、毛刺 周围变化及动态观察;四、横膈 位置（右高左低）：上升、下降 形态：局限性膨隆、膈粘连 运动：膈神经麻痹-矛盾运动 膈疝;第三节 支气管疾患;X线表现 透亮度高 肺体积大:桶胸 肺纹少 纵隔窄 肺大泡 ;2.局限性肺气肿 病因：肿瘤、结核、炎症、代偿 病理：肺叶、段性气肿 X线表现 局限性表现 纵隔移位（单侧） 原发病灶（代偿性） ;（二）肺不张（atelectasis） 病因：同前 机理：气体不能进入肺泡， 原肺泡内气体被吸收 X线表现;直接征象 密度增高影 肿块影 间接征象 胸廓塌陷 纵膈移位 横膈上抬 代偿性肺气肿;二、支气管扩张(bronchiectasis) 病因：感染、阻塞、牵拉 先天性发育异常 分???：囊状、柱状及混合型 X线表现;平片 正常 肺纹多、聚、乱 蜂窝状改变 ;支气管造影 支气管炎表现 壁毛糙 枯树枝 增粗 柱状 囊状 混合性;三、支气管炎(bronchitis) 无特征性表现 慢性者可见肺纹增多、粗、乱;第四节 肺部疾病;X线表现 密度均匀 边缘模糊 大叶（段）分布 体积改变不明显;（二）支气管肺炎（小叶性肺炎lobular ~） 病原菌：链球菌等 病理：化脓性炎症 X线表现 斑片状密度增高 边缘模糊 中下肺野内带;（三）支原体肺炎（mycoplasma ~ 非典型肺炎） 病原菌 病理：间质性肺炎 X线表现 肺纹增多，网格状 片状高密度影 ;二、肺脓肿(lung abscess) 病原菌：金葡菌等 病理：渗出、化脓、坏死、液化（咳出） X线表现 ;急性期 高密度片状影 边缘模糊 中央密度更高 脓腔（厚壁、气液面）;慢性期 周围炎症吸收 洞壁渐光整;愈合期 炎症消散 空洞闭合 少许纤维条索;三、肺结核(tuberculosis) 病原菌：人型、牛型结核杆菌 相关因素：菌量、毒力、抵抗力 （免疫力）、过敏性、 治疗情况 初发、再发;（一）原发性肺结核（初染） 1. 原发综合征(primary complex) 儿童或边缘地区人群 上肺下野或下肺上野 病理及X线表现: 渗出、干酪?淋巴管炎 ?肺门淋巴结肿大 ;2. 支气管淋巴结结核—原发综合征的延续 病理：肺内病灶吸收或纤维化，仅剩肺