伴有心血管疾病哮喘有效治疗.pptVIP

阿司匹林哮喘 哮喘患者中10%~30%不能耐受阿司匹林，口服阿司匹林后1~2h发生鼻炎和哮喘症状，女性多见，多在30~40岁发病。阿司匹林哮喘患者多数亦不能耐受其他NSAID 对阿司匹林服用禁忌但心血管疾病较重者可用噻氯匹定（抵克力得）、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂 普罗帕酮 具有Ⅰ类抗心律失常作用外，也有比较明显的Ⅱ类抗心律失常作用 短时间内静脉注射可能迅速产生明显的β受体阻滞作用，使原有支气管哮喘史的病人诱发严重的支气管痉挛，造成严重缺氧致死 硝酸盐制剂 扩张冠状动脉的同时也可能舒张肺循环血管、降低肺动脉高压 硝酸甘油类制剂具有扩张气道平滑肌的作用 适用于哮喘伴有ISD病人 不良反应 ： 心率增加及扩血管后引起肺通气/血流比例失调、血压下降 拟交感神经制剂 可加重高血压，对抗许多降压药的作用 联合应用α肾上腺素制剂和β2受体激动剂，能引起明显的高血压反应 麻黄碱是最易引起加压反应的支气管舒张剂，不宜用于伴有高血压的哮喘病人 表 支气管舒张剂对血压的影响 药 物 小剂量* 大剂量** 收缩压 舒张压 平均血压 收缩压 舒张压 平均血压 麻黄碱 肾上腺素 异丙肾上腺素 奥西那林 特布他林 舒喘灵 ↑ ↑ ↓或↑ -或↑ -或↓ -或↓ ↑ -或↓ ↓ -或↓ -或↓ -或↓ ↑ -或↑