重庆市再生育服务证申请表.doc

1 - 1 - 一寸免冠照片 一寸免 冠照片 重庆市再生育审批表 渝〔 〕 号 女方姓名 民族 身份证号码 户籍地 现居住地或单位 婚姻状况 初婚□再婚□ 子女 情况 姓名： 孩次： 联系电话： 姓名： 孩次： 男方姓名 民族 身份证号码 户籍地 现居住地或单位 婚姻状况 初婚□ 再婚□ 子女 情况 姓名： 孩次： 联系电话： 姓名： 孩次： 申请理由 申请人声明：本人保证以上所述婚姻、生育、居住等情况完全属实，且无遗漏，如有不实或者遗漏，导致错误发放《再生育服务证》，愿意按有关规定接受处理。 申请人双方签名或盖章（手印） 年 月 日 村（社区）或法人单位审查意见 同意报送 审查人签名： 审查单位：（印章） 年 月 日 公示时间 年 月 日至 年 月 日 公示地点 乡镇、街道审核意见 经初审，申请人符合《重庆市人口与计划生育条例》第二十条第二款第 项规定，同意报区县（自治县）卫生计生委审批。 审核人签名： 审核单位：（印章） 年 月 日 区县卫生计生委审批意见 经审查，申请人符合《重庆市人口与计划生育条例》第二十条第二款第 项规定，同意向其发放《再生育服务证》。 审查人签名： 审查单位：（印章） 年 月 日 备注：1．申请再生育的，应当提供申请人身份证、户籍证明、结婚证、婚育证明材料及其复印件，女方1寸免冠近照2张，同时根据申请理由的不同分别提供如下所需材料。 （1）以一方为独生子女为由申请再生育的，应提交独生子女一方父母婚育情况证明（独生子女一方父母现在存活一个子女的证明材料）。 （2）以子女病残为由申请再生育的，应提供市或区县（自治县）卫生计生委组织的病残儿医学鉴定结论，鉴定结论符合再生育条件。 （3）2002年11月1日后依法收养一个子女后，又怀孕要求再生育的，应提供收养前经市或区县（自治县）卫生计生委组织鉴定不能生育的鉴定结论、收养子女证明和现已怀孕的证明。2002年11月1日前依法收养的应提交收养登记证明，不提供生育能力鉴定结论。 （4）以再婚为由申请再生育的，需提供离婚证及离婚协议书或离婚判决书、调解书。 （5）夫妻双方为农村居民，以一方为二等甲级以上伤残军人或因公致残相当于二等甲级以上伤残为由申请再生育的，应分别提交伤残军人残疾证明、因公致残证明及市或区县（自治县）卫生计生委组织的残疾鉴定结论。 （6）夫妻双方为农村居民，以在市人民政府认定的部分山区、边远高寒大山区居住为由申请再生育的，应分别提交夫妻双方在部分山区、边远高寒大山区居住的户籍证明和结婚时间证明材料。只有一方户籍在市人民政府认定的部分山区的，应提交另一方符合再生育条件的证明材料。 2．申请人具体婚育居住等情况应填写具体规范，对有两次以上的婚育史的其每次婚育情况均应填写明确。 附件2 重庆市再生育服务证申请收件回执 编号：〔 〕 ： 现我乡镇（街道）已收到并受理你夫妇递交的要求办理再生育服务证申请，我们将对提交的申请及相关材料进行审查，如需更正或补正的，在收到本申请之日起5日内书面告知更正或补正的内容。不需更正或补正的，在收到本申请5个工作日内将相关材料报区县审批，区县卫生计生委将在5个工作日内对符合条件的作出许可，并发给《重庆市再生育服务证》。对不符合条件的，作出不予许可的书面决定。 签收人： 送达人： 收件单位： 区（县） 乡镇人民政府（街道办事处） 年 月 日 重庆市再生育服务证申请收件回执 编号：〔 〕 ： 现我乡镇（街道）已收到并受理你夫妇递交的要求办理再生育服务证申请，我们将对提交的申请及相关材料进行审查，如需更正或补正的，在收到本申请之日起5日内书面告知更正或补正的内容。不需更正或补正的，在收到本申请5个工作日内将相关材料报区县审批，区县卫生计生委将在5个工作日内对符合条件的作出许可，并发给《重庆市再生育服务证》。对不符合条件的，作出不予许可的书面决定。 签收人： 送达人： 收件单位： 区（县） 乡镇人民政府（街道办事处） 年 月 日 备注：中缝盖骑缝章，上联由收件单位存档，下联交付申请人。 附件3 重庆市再生育服务证申领需更正或补充内容的告知书 编号：〔