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急性心衰早期用药 05药学1班 朱璞 急性心衰 定义：　 短时间内(如数分钟到数小时)即发生的心力衰竭。由于急性心脏病变引起心肌收缩力明显降低或心室负荷加重，导致心排血量急骤降低的临床综合征。 利尿剂 作用机理： 利尿剂通过增加水、氯化钠和其它离子的排泄而使尿量增多，导致血浆和细胞外液容量、总体液和钠的减少，降低左、右心室充盈压，减少外周血管充血和肺水肿。 * * * * 典型表现：严重呼吸困难、咯粉红色泡沫痰、心跳快、双肺满布干湿罗音的病人。 处理急性心衰时常应用吗啡 、硝酸盐类 、利尿剂和β-受体阻滞剂等． 利尿药的应用几乎所有急性和慢性心功能衰竭患者都有液体潴留，表现为肺和外周水肿。利尿药常被用来减轻肺和外周组织水肿，改善淤血症状。 （1）适应证：AHF和失代偿心衰的急性发作，伴有液体潴留的情况是应用利尿剂的指征。（2）作用效应：静脉使用袢利尿剂有扩张血管效应，在使用早期它降低肺阻抗的同时也降低右房压和肺动脉楔压。在严重失代偿性心衰使用尿剂能使容量负荷恢复正常，在短期内可减少神经内分泌系统的激活。 注意事项 一、利尿剂抵抗 定义：在获得水肿缓解目标前，对利尿剂的反应减弱或消失的临床状态，利尿剂抵抗与预后不良有关，在严重慢性心力衰竭长期利尿治疗的病人更常见，也见于静脉攀利尿剂后急性容量耗竭。 利尿剂抵抗的原因 ：静脉内容量耗竭 神经内分泌激活