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教育部老年服务与管理专业教学资源库 教育部老年服务与管理专业教学资源库 教育部老年服务与管理专业教学资源库 * * * 作者：李莉 老年康复护理 老年抑郁症临床病例-欧女士 第*页/共3页 作者：李莉 老年康复护理 第*页/共3页 欧女士患者，女性，67岁，因“消瘦及情绪低落4个月”来诊。现病史?6个月前，患者出现左侧肢体麻木、无力，诊断为“脑梗塞”，治疗后生活不受限。4个月前，患者逐渐出现情绪低落，缺乏兴趣，认为自己没有用，感到悲观，常说自己“快要死了”，食欲下降，体重减轻10 kg，乏力，不愿出门和活动，夜间常醒来且不能再入睡。既往史?曾发现“低血钾”，经补钾治疗后恢复正常；有糖尿病史13年，长期使用胰岛素并服用阿司匹林（100 mg/d）；否认抑郁及躁狂史；否认药物过敏史。个人史?患者退休后与丈夫一起生活，家庭和睦，不嗜烟酒；性格内向，多思虑，喜欢读书。 作者：李莉 老年康复护理 第*页/共3页 家族史?无特殊。体格检查?体质指数（BMI） 20 kg/m2, 心肺腹部查体未见异常，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。精神状态检查?患者面部表情少，回避目光接触，语音低，语调平淡，定向力完整，记忆力无明显减退，对健康状况及自我评价低，对生活不抱希望，缺乏兴趣。承认情绪抑郁，但归因于身体原因。否认自杀想法，未引出幻觉和妄想。老年综合评估?日常生活能力（ADL）和工具性日常生活量表（IADL）评估正常，无跌倒史，大便正常，无尿失禁。实验室检查?糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%。肝肾功能、电解质和甲状腺功能检查正常。 教育部老年服务与管理专业教学资源库 教育部老年服务与管理专业教学资源库 教育部老年服务与管理专业教学资源库 * * *
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