国培计划——中西部项目网络研修与校本研修.docVIP

PAGE 9 “国培计划”——中西部项目网络研修与 校本研修整合培训 申 报 书 （培训单位填写） 申报单位（公章）： 负 责 人： 项目执行部门： 负 责 人： 联系 电 话： 教育部、财政部制 一、基本情况 单位名称 通讯地址 邮编 单位 负责人 姓名 职务 职称 联系电话 手机 邮箱 项目执行部门名称 通讯地址 邮编 部门 负责人 姓名 职务 职称 联系电话 手机 邮箱 相关项目经验 项目名称 级别 实施起止日期 培训对象 人数 培训时长 …… 培训管理团队 姓名 年龄 学历 专业 工作分工 …… 技术服务团队 姓名 年龄 学历 专业 工作分工 …… 首席专家 姓名 职务 职称 单位 研究专长 电话 手机 邮箱 专家团队 姓 名 职务/职称 学科（领域） 专业 工作单位 研究专长 是否为一线教师教研员 …… 二、网络研修支持服务能力 指标 说明 （填写数据须客观真实） 公用IP地址及域名 如果存在多个域名，请分别填写。 个人空间、教师工作坊、社区管理员测试账号及密