国际疾病分类第十五章肌肉骨骼系统手术.ppt

国际疾病分类（ICD-9-CM-3）第15~17章相关情况解释 第十五章　肌肉骨骼系统手术（76-84） 一.解剖知识回顾 二.本章内容 三.本章的不包括 四.本章说明 五.编码分析 六.查找方法 练习题 一.相关的医学基础知识 运动系统 1.骨 2.骨连接 3.骨骼肌 1骨： · 206块，大体分为颅骨、躯干骨和四肢骨。 ·骨的结构：骨膜、骨质、 骨髓。 2骨连接——关节 ·基本结构：关节面、关节囊、 关节腔。 ·辅助结构：韧带、关节唇、 关节盘、滑膜 襞 。 3 骨胳肌： · 肌腹和肌腱组成。 ·肌的辅助装置：筋膜、腱鞘和滑液囊。 二.本章内容（结构76—84） 1.骨和关节（76—81） 面部：76 其他部位（躯干和四肢） 2.骨骼肌（82—83） 手部：82 其他部位：83 3.其他操作（84） 三.本章的不包括 骨和关节 颅骨（01—02）、鼻骨和鼻窦（21—22）、听小骨和乳突（19—22） 椎骨的骨折和脱位的复位术（03.53） 骨骼肌 眼肌 四.本章说明 1.本章类目的排列以骨和关节、骨骼肌为主线：切开术—诊断性操作—切除术—修补术—其他手术（复位、固定、置换及植入物的应用等）。 2.骨折和脱位复位术（79）单独成一类目，且关节的复位术分类于此处。 3.骨骼肌的诊断性操作不分部位，均分类于83.2中，包括手的。 4.本章有四个共用的细目（P252-77、P255-78、P259-79、P261-80）： 其中77和78共用细目相同，其他的各不相同。 五. 编码分析 1.楔形骨切开术（77.2）和其他骨切断术（77.3） 2.骨固定术 3.脊柱融合术 4.下肢关节置换术—髋关节置换术 5.椎体成形术 1.楔形骨切开术（77.2）和其他骨切  断术（77.3） 这两个亚目都是指骨切开术，只是切开的方式不同而已。 查：骨切开术 77.30 465页 —髌骨 77.36 — — 楔形 77.26 2.骨固定术——概述 外固定：用于身体外部的固定。 常用的方法有夹板、石膏绷带、持续牵引（皮肤牵引和骨牵引）和外固定装置。 内固定：用于身体内部的固定。 常用的方法有髓内钉和接骨板、螺丝钉、克氏针、钢丝等。 骨外固定装置 （external fixator device ） 外固定装置的种类 单相系统（monoplanar system ） 环形系统（ring system） 混合系统（hybrid system） 单相（平面）系统 全环形系统 半环形系统 混合系统 骨固定术的编码 （1）不伴复位的骨固定 外固定 内固定： 78.5 查“固定” （2）伴复位的骨固定术均编码到“骨折的复位术（79.—）”中 外固定 内固定：79.1和79.3，查“复位” 骨固定术编码小结 不伴骨折复位的固定，查“固定” 内固定 78.5 查“固定” 常规外固定 93.4和93.5 查“固定” 伴有骨折复位的固定——骨折复位中，查“复位” 内固定 79.1和79.3 查“复位” 常规外固定 无需编码 无论是否伴有复位，只要用了外固定装置，均编码 78.1和84.7，查“使用”或“插入” 病例摘要1（466685） 女，20岁，于3月17日溜冰时摔伤。 诊断：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折 左尺骨冠状突骨折 手术 3月17日：手法复位石膏外固定术 3月24日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和支架外固定术 编码分析 疾病：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折 左尺骨冠状突骨折 S52.00（骨折） 手术 3月17日：手法复位石膏外固定术 79.02 3月24日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和支架外固定术。术中使用的内固定材料是瑞士辛迪思加压重建接骨板和皮质骨螺钉+ 锁定头螺钉；使用的外固定支架是天津新中医医疗器械有限公司组合式外固定支架-肘关节型。 79.32+78.13+ 84.73 3.脊柱融合术——概述 概念——通过外科手术， 使两个或多个椎体节段 达到骨性连接，目的是 防止由于节段性不稳造 成的两个椎骨之间的异 常移动。 脊柱融合术的编码 （1）脊柱融合术（81.00—81.08） —— 它的分类轴心为: 脊柱融合的部位和入路，如腰椎前路融合术的