下肢骨关节损伤讲义附属医院骨科.ppt

胫腓骨开放性骨折术前－2 胫腓骨开放性骨折外固定架固定术－3 第十一节 踝部骨折 踝部损伤的特点： 　　踝部损伤平时多见，其中以踝部韧带损伤为最多。一般常在行军、劳动和体育锻炼时发生，通常叫踝部扭伤。但较大的暴力，可引起骨折，如坠落伤、砸伤、辗压伤等。 一、骨折类型及移位机理 （一）外翻骨折受伤时，踝部极度外翻，或重物压于外踝，使踝关节极度外翻。 （二）内翻骨折受伤时，踝部极度内翻，可因不同强度的暴力引起不同程度的损伤。 二、临床表现与诊断 　　踝部肿胀，呈外翻或内翻畸形，压痛和功能障碍。可根据X线片上骨折线的走向，分析骨折的发生机理，有助于正确复位。 三、治疗 　　踝部骨折是关节内骨折，所以复位要求正确，固定要牢固，还要做早期功能锻炼。 　　（一）无移位的单踝或双踝骨折一般只需用小夹板固定，或用管形石膏将踝关节固定于中立位。4周后拆除外固定，开始行走。 （二）有移位的单踝或双踝骨折在局部麻醉下，作手法复位和小夹板固定，或小腿管形石膏固定。复位手法视骨折的类型而采用不同的方法，基本原则是与暴力相反的方向进行复位。 （三）三踝骨折的复位 　　先手法复位内、外踝，然后再使后踝复位。 　四、切开复位内固定 　　适应症： 　　（一）手法复位失败者。 　　（二）踝部多处骨折并有胫腓骨下端分离。 　　（三）合并有踝部神经、血管伤或开放伤，需施行清创术或探查修复者。