蔡庆华 危重症培训班讲课 gdm.pptxVIP

妊娠合并糖尿病诊疗蔡庆华目 录GDM的基本概念1诊断标准的变迁2GDM的孕期管理3GDM并发症防治4Company Logo妊娠期糖尿病的基本概念定 义妊娠期糖尿病是指在妊娠期才出现或发现的糖尿病妊娠期糖尿病与妊娠合并糖尿病的概念是有区别的，后者为妊娠前或孕早期就诊断有糖尿病。 妊娠期糖尿病——GDM糖尿病(合并妊娠) ——DMGDM诊断和治疗的必要性妊娠期的高血糖可致多种围产期母、儿并发症，严重者可导致死亡。症状不明显，易漏诊。GMD患者产后2型糖尿病的发病风险较普通人群高7倍以上。子代将来发生肥胖、糖尿病等代谢综合症的风险也增加。这些不良影响可通过对妊娠血糖的管理和控制得到明显改善不同时期血糖升高对胎儿影响孕前/早孕致畸、流产中、晚孕远期胎儿高胰岛素血症子代代谢异常病理生理胰岛素相对或绝对缺乏糖、脂肪、蛋白质合成降低而分解增加损伤母亲血管内皮高血糖 高血脂 高氨基酸血症妊娠高血压糖 通过胎盘进入胎儿循环羊水过多胎膜早破多尿刺激骨髓外造血胎儿血糖高胎儿胰岛增生 高胰岛素血症新生儿红细胞增多症影响肺表面物质促蛋白质、脂肪合成高胆红素血症RDS新生儿低血糖巨大儿GDM对子代的近、远期影响早产肥胖巨大儿出生不良结局远期并发症肩难产2型糖尿病低血糖代谢综合征黄疸出生体重与成年2型DM的关系胎儿出生体重是胎儿所经历的宫内环境的综合体现印度等国家研究出生体重与成年患2型糖尿病危险性之