妇产科医疗质量考核标准[详].docVIP

. . . . . 学习参考 产科医疗质量管理和责任目标体系检查标准 评价指标 评价要点 评价方法 分值 评分 一、医疗行政管理（10分） 1、科室管理 健全质量管理九大本：病历讨论记录本、危重病人抢救记录本、质控记录本、会议记录本、学习记录本、病人投诉记录本、危急值登记本、死亡病历讨论记录本、差错事故登记本。 无组织、无记录该项为零。 每月必有：病历讨论记录本、质控记录本、学习记录本、会议记录本（其它记录本随时记录，每少一项扣0.5）。 2 2、规章制度和岗位职责的培训考核 科室工作人员应熟知医疗质量和医疗安全的核心制度及各自的岗位职责。内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，会诊制度，危重病人抢救制度，手术分级制度，术前讨论制度，处方管理制度，查对制度，病历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度，值班与交接班制度，临床用血审核制度，医疗技术准入制度，交接班制度，医患沟通制度，手术风险评估制度。 每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。 2 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规 医务人员在临床的诊断活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、