免疫学课件-第17讲 免疫学防治(第23章).ppt

* (第23章，P204) [目的要求] 1.掌握人工主动免疫和人工被动免疫的概念及主要制剂； 2.熟悉疫苗的基本要求，计划免疫的含义，免疫分子和免疫细胞治疗的基本手段； 3.了解新型疫苗和新型佐剂，了解疫苗的应用，了解常用的免疫抑制剂； 4. 熟悉生物应答调节剂的定义及举例。 一、免疫预防 Edward Jenner Louis Pasteur Jenner和Pasteur,著名的免疫学家，免疫接种和主动免疫的先驱。 患天花的小儿 (Infant with smallpox)? 1979年WHO宣布在全球范围内消灭了天花病毒。 患脊髓灰质炎的儿童 下一种通过接种疫苗而在全球消灭的疾病将是脊髓灰质炎 (一)特异性免疫的获得方式 特异性免疫 自然免疫 人工免疫 自然主动免疫: 患传染病、隐性感染 人工主动免疫: 接种疫苗、类毒素 自然被动免疫: 经胎盘(IgG)或初乳(SIgA) 人工被动免疫: 如注射抗毒素，丙球蛋白 (二)人工免疫 1. 人工主动免疫 (artificial active immunization) 概念：指用疫苗等抗原类物质接种机体，使之产生适应性免疫应答，从而预防或治疗疾病的措施。 人工主动免疫用制剂----疫苗(vaccine) ： 第一代：灭活、减毒和类毒素-----细胞水平 第二代：亚单位疫苗、重组蛋白疫苗，HBV疫苗-----分子水平 第三代：基因疫苗 疫苗的基本要求 *安全 *有效 *实用 疫苗的种类 灭活疫苗 减毒活疫苗 类毒素 亚单位疫苗 结合疫苗 DNA疫苗 重组载体疫苗 优点: *较稳定，易保存及运输，有效期长； *无突变和复毒的危险，可用于免疫缺陷者及孕妇。 缺点: *注射剂量大，需多次接种； *注射局部和全身的反应较重； *免疫效果局限, 主要引起体液免疫, 细胞免疫水平低。 选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成。 ①灭活疫苗(死疫苗) ②减毒活疫苗 优点: *一般只需接种一次，注射局部反应小 *免疫效果好而持久，可诱导产生体液免疫和细胞免疫 缺点: *不易贮存及运输 *有突变及复毒的危险 *免疫力低下者可引起严重感染，孕妇有致畸的危险 *可产生粘膜免疫 用减毒或无毒力的活病原微生物制成。 牛分支杆菌 Mycobacterium bovis 置于含胆汁的培养基，逐渐增加胆汁的浓度 13年 卡介苗 Bacillus Calmette-Guerin(BCG) 在胆汁中适应性生长，充分减毒成为预防肺结核的疫苗。 ③类毒素 细菌的外毒素经0.3%-0.4%甲醛脱毒处理制成。因其已失去毒性，但仍保留了免疫原性，故接种后能刺激机体产生抗毒素，抗毒素就可以中和外毒素的毒性。如破伤风类毒素、白喉类毒素等。 ④新型疫苗 *亚单位疫苗(重组抗原疫苗),HBV疫苗 *结合疫苗, 如荚膜多糖结合疫苗 *DNA疫苗 *重组载体疫苗 2.人工被动免疫(artificial passive immunization) 给机体注射含特异性抗体(如抗毒素)的免疫血清或细胞因子等制剂，使之被动获得适应性免疫应答，以治疗或紧急预防疾病的措施。 因输入的免疫物质并非由被接种者自己产生，故免疫效应作用出现虽快，但维持时间短暂(约2~3周)。 人工被动免疫用制剂: ① 抗毒素——马血清制剂，如破伤风、白喉抗毒素 ②人免疫球蛋白制剂，丙球或胎球 ③ 细胞因子制剂，如IFN-? ，IL-2等 ④ 单抗制剂 (三)疫苗的应用 *感染与计划免疫 *抗肿瘤 *计划生育 *防止免疫病理损伤 抗感染与计划免疫 计划免疫——根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地用疫苗进行免疫接种，预防相应传染病，最终达到控制乃至消灭相应传染病的目的而采取的重要措施。 儿童基础免疫程序包括每一个儿童需接种的疫苗、初次免疫月龄、接种次数、间隔时间等。 儿童计划免疫: “五苗七病” 卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎活疫苗、百白破疫苗、麻疹活疫苗和乙型肝炎疫苗。 2007年,扩大了计划免疫:甲肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、钩体病疫苗、流行性出血热疫苗和炭疽疫苗。 二、免疫治疗(immunotherapy) 是指利用免疫学原理，针对疾病的发生机制，人为地干预或调整机体的免疫功能，达到治疗疾病目的所采取的措施。 1.免疫增强疗法 2.免疫抑制疗法 3.特异性免疫治疗 4.非特异性免疫治疗 主动免疫治疗 被动免疫治疗 (一)免疫治疗的类型 1.免疫增强疗法 给患者注射免疫增强剂、疫苗，输入抗体或淋巴细胞以及细胞因子等。 2.免疫抑制疗法 给患者输入免疫抑制剂、抗淋巴细胞