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潘静薇 上海市第六人民医院;指南撰写的背景;高血压治疗现状:
药物使用不规范、治疗量不足、
联合治疗不够,不治疗依从性差,;《高血压合理用药指南》编写大纲;前言;;;用药原则、主要适用人群;;《利尿剂中国专家共识》:利尿剂分类;
噻嗪样利尿剂
;中心收缩压较基线降低(mmHg);1995年在中国人群进行的PATS研究患者基线血压为154/93mmHg;
2014 JNC 8、AHA/ ACC/ CDC科学建议和ASH/ ISH指南
;;用药原则及适用人群;; L 型通道;以CCB 为基础的优化联合治疗方案;CHINA STATUS: 中国伴不同合并症不达标患??,以缬沙坦/氨氯地平片为基础治疗8周,血压均显著下降;刘力生等. 中华心血管病杂志2004;32(4):291-4. ;;适用人群及用药原则;分类;ARB类药物可以逆转LVH;;
ARB联合治疗方案推荐
ARB ;中国单药治疗不达标患者,以缬沙坦/氨氯地平片为基础治疗8周,可使76.8%的患者血压达标;;;;适用人群、用药原则;以ACEI为基础的优化联合治疗方案
;糖尿病患者早期降压带来的心血管获益能否长期持续?;Zoungas S,et al.N Engl J Med. 2014 Sep 19.DOI:10.1056/NEJMoa1407963;;分类;高度B-1阻滞剂;适用人群及用药原则;;血压达标仍然是治疗高血压的首要目标1目前药物标准剂量降压幅度相似2;比索洛尔,精准控制心率;;分类;用药原则;α 受体阻滞剂联合治疗方案;;;分 类;传统固定复方制剂; 有效!是否安全?
需要循证医学证实 !;新型固定复方制剂; 新型 固定复方组成;Towfighi et al. / Journal of the Neurological Sciences 298 (2010) 153–157
Li J et al. 2013 (under review) ;
大样本:20702人
随访时间:平均4.5年
研究设计:
随机、平行、对照,双盲
MTHFR C677T 基因型分层
层内随机平行对照分组
依叶 10mg/0.8mg
依那普利 10mg;Hazard ratio estimated using the Cox
proportional hazards model.;Kaplan-Meier Curves of Cumulative Hazards for
(A) Ischemic Stroke; (B) Composite Cardiovascular Events.; 新型制剂 传统制剂
组成成分 明确 复杂
作用机理 清晰 不明
循证证据 充分 欠缺
药代动力学 长效 短效
安全性评估 良好 缺乏
市场价格 较高 很低
;;分类;适应证;中枢性降压药联合方案推荐;谢谢!
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