心血管介入诊疗护理ppt课件.pptxVIP

心血管介入诊疗的护理南华大学附属第二医院心内科 肖艳兰什么是心血管介入诊疗技术？1心血管常用介入诊疗技术有哪些？2各种介入诊疗技术的术后护理是什么？3心血管常用诊疗技术有哪些？ 1、心律失常介入诊疗技术 人工心脏起搏器主要治疗缓慢性心律失常心内电生理(EPS)及射频消融术(RFCA)主要治疗快速性心律失常心血管介入诊疗技术有哪些？ 2、冠心病的介入诊疗技术： 冠状动脉造影术(CAG)； 冠状动脉球囊扩张术（PTCA）； 冠状动脉内支架植入术(PCI)；心血管介入诊疗技术有哪些？ 3、狭窄性心瓣膜病介入治疗技术： 风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）；主动脉瓣狭窄球囊扩张术 （PBAV）心血管介入诊疗技术有哪些？ 4、先心病的导管堵闭术： 房间隔缺损堵闭术； 室间隔缺损堵闭术； 动脉导管未闭堵闭术。 一、人工心脏起搏术（Artificial cardiac pace-making）起搏器及植入模式图起搏器导线人工心脏起搏术是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电机的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效的搏动。适应症严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手术前后的保护性应用，预防发生心率过慢术前护理训练床上排尿术前停用抗凝剂饮食护理完善实验室检查心理护理皮肤准备左上胸，左颈部及腋下术后护理监测体温，应用抗生素2-3天遵医嘱应用抗凝药术后24h内绝对卧床，可取平卧位；肩关节制动72h，3天后允许下床，在室内轻微活动，这样可防止下肢血栓。体位护理用药伤口用砂袋压迫6h，换药QD，观察有无肿胀、渗血、感染的情况。保持敷料清洁干燥。7天拆线伤口护理术后观察心电图变化，心电监护48~72h。监测血压、心率；患者自觉症状监测 保健指导123 知识指导： 起搏器的设置频率使用年限； 如何自测脉搏； 随身携带起搏器卡。注意事项： 术肢应避免做过度用力或幅度过大的动作 避开强磁场和高电压随访时间 一般要求植入后1、3、6个月各随访一次。二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）二、冠状动脉造影术（Coronary arteriography, CAG）造影示意： 右冠造影左冠造影PTCA ProcedurePre-PTCA: Guidewire in LesionDuring PTCA: Balloon InflatedPost-PTCA: Balloon Deflated三、冠脉球囊扩张（PTCA）及支架植入术 （Stenting ) -PCIPTCA及支架植入示意 病变血管处狭窄80%狭窄消失球囊扩张植入支架术后护理心电、血压监护穿刺点止血护理术后鼓励病人多饮水抗凝治疗的护理术后负性效应的观察与护理用药指导腰酸、腹胀 穿刺血管损伤的并发症尿潴留低血压造影剂反应心肌梗死术后负性效应四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）心内电生理检查（EPS）： 通过血管穿刺将电极导管送至心脏 的一定部位，将心电信号接入电生理记录仪，结合对心脏的程序刺激，明确心律失常的起源部位、激动顺序、折返途径，了解心律失常发生机制的一种方法。电生理检查四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）射频消融术（RFCA）： 建立在EPS基础上，与之紧密结合， 利用射频电流（300-750KHZ）热效应， 使局部心肌遇热产生凝固性坏死，消除 异位兴奋灶、中断折返环，从而根治某 些心律失常的一种方法。四、心内电生理及射频消融术（EPS，RFCA）示意图右房电极希氏束电极冠状窦电极大头电极，导入射频右室电极术前准备术前备皮（腹股沟、会阴部、颈部及前胸）停药术前停用抗心律失常药术前护理同其他介入术前术后护理伤口护理房颤消融者抗凝治疗严密心电监测 复查心电图术肢伸直制动6-12小时术后24小时后嘱病人逐渐增加活动量五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV）；方法示意五、风心病二尖瓣狭窄球囊扩张术 （PBMV） 利用特制的球囊，从股静脉送入右心房，通过房间隔穿刺，将球囊导管送入左心房并到达二尖瓣口，膨胀球囊将粘连狭窄的二尖瓣交界部分离，是治疗风湿性单纯二尖瓣狭窄的一种非外科手术方法。术后护理术后术后第2天复查超声心动图伴心房颤动者用药指导术后护理同射频消融术术后 六、先天性心血管病介入治疗房间隔缺损(ASD)用封堵器经导管关闭房、室间隔缺损及动脉导管。股动、静脉室间隔缺损(VSD）动脉导管未闭（PDA） 心房间隔缺损封闭术术前护理充足睡眠备皮双侧股股沟区建立静脉通道完善检查术晨禁食水4h全麻患儿6h术后护理遵医嘱应用抗凝药全麻未醒者平卧，头偏一侧，术肢制动6-12h,静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉4h，躁动者遵医嘱给予镇静剂。术后3月内避免剧烈活动。用药体位护理伤口用砂袋压迫6h