吉兰巴雷综合症精编版.pptVIP

专科护理 管道的护理 加强巡视，严格交接班制度，做好各管道的固定，检查各管道的通畅性。引流液的性质、量、颜色等。 康复训练 加强患者肢体的康复训练，采取循循渐进原则，做好良肢位的摆放。 用药护理 激素、免疫球蛋白、血浆置换过程中，加强巡视，严格无菌操作，控制输液速度，掌握正确的给药方法。 气道护理 鼓、转、拍、吸、雾、湿等 病情观察 严密监测生命体征 尤其是心率、呼吸频率，有无呼吸困难，spo2%，有无气促、胸闷等，对气管切开、插管，呼吸机辅助呼吸的病人，严密监测呼吸机各项参数，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，观察痰液性质、量、颜色等。 用药观察 观察患者在输注免疫球蛋白过程中有无过敏反应，变态反应等，血浆置换过程中有无过敏、低血压、低钙血症等，使用激素治疗期间观察激素的不良反应。 出入量 严格记录出入量，维持水电解平衡。 心理护理 交流 根据患者年龄、文化程度、性别、接受能力，采用图片、手势、语言等方式，亲切温和的与患者交流。 关心 经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。 信任 采取各项护理操作前，向患者做简要说明，给病人安全感，取得病人的信任和合作。 分散 指导病人应用放松技术、分散注意力。 信心 做好生活护理，树立战胜疾病的信心。 健康指导 疾病知识指导 向患者及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，共同制定长期防治计划。 疾病预防指导 合理休息，避免过度劳累，防感冒。 肢体康复训练指导 良肢位的摆放，适当的按摩，被动运动等 用药指导 激素的不良反应观察及预防 饮食指导 根据疾病情况调整实物性状 预 后 具有自限性，预后较好。 瘫痪4周后开始恢复，多数2月至1年内恢复正常 预后不良的危险因素：进展迅速、辅助呼吸、运动神经波幅降低 Thanks! * 病例分享 患者，女，57岁，因“四肢乏力8+天，加重伴疼痛5天”于2014年6月16日以“四肢乏力待查”收入院，患者既往有乳腺癌病史，入院前1周左右有上感史，入院前8天轻度运动后出现双下肢酸疼、无力，以腓肠肌为主，呈对称性、持续性，5天前，下肢无力加重，独自站立困难，并出现双上肢无力伴疼痛，四肢肢端麻木感明显，遂来我院就诊。 入院专科查体：双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，肌张力正常，腱反射双上肢迟钝，双下肢未引出，四肢远端痛觉过敏并有手套袜套样改变。 辅助检查： 血液：血象增高 肌电图：周围神经损害 6.24：脑脊液细胞总数1.0x10^6/L，蛋白0.51g/L 7.1: 脑脊液蛋白2.45g/L，细胞数正常。 7.1：双上肢肌力、双下肢肌力1级，呼吸困难，行气管切开。 讨 论 1.患者目前的医疗诊断？ 2.如何做好患者的护理？ 学习目标 1、了解疾病的概述 2、了解疾病的分型 3、了解疾病的定义、发病机制 4、掌握疾病的临床表现 5、掌握疾病的护理要点 概 述 一、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称急性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病（AIDP），格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome），现在统一术语为吉兰-巴雷综合征（GBS）。 概 述 二、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病于1859年Landry首先报告，Guillain，Barre及Strohl又1916年相继报告，并指出脑脊液蛋白细胞分离现象为本病特征，称本病为吉兰-巴雷综合征。 分 型 Guillain-Barre Syndrome（GBS，吉兰—巴雷综合征）是一种神经系统的临床综合征，包括： 1、急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（AIDP） 2、急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN） 3、急性运动轴索性神经病（AMAN） 4、Miller—Fisher综合征（MFS） 5、亚急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（SIDP） 6、慢性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（CIDP） 以上各种类型的共同点：多有对称性四肢肢体软瘫，腱反射降低或消失，伴或不伴感觉障碍等临床特征。 近年来国际上已普遍用AIDP代替GBS，并把GBS的概念定位在AIDP上。 定 义 吉兰-巴雷综合征是一种自身（体液和细胞）免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经,有时也可侵犯脊膜、脊髓和脑部。其主要病理改变为周围神经广泛性髓鞘脱失，但也可以轴索变性为主，或髓鞘脱失与轴索变性并发。 定 义 关键词 自身免疫 多发性：多个N,脊N+颅N都能受累 流行病学 GBS的年发率为0.6～1.9/10万人，男略高于女，白种人较黑种人高。各年龄组均可发病，国外报道发病率与增龄呈正相关，美国的发病高峰在50～74岁，发病年龄有双峰现象，即16～25岁和45～60岁出现称双高峰。 病 因 确切病因未明