各系统影像检查的选择及CT增强扫描的应用精编版.ppt

心 脏 CTA 软斑块 体 部 血 管 CTA 体 部 血 管 CTA 下肢血管CTA 74岁 主诉：反复头昏、头痛伴右侧肢体乏力；现病史：半月前无明显诱因出现头昏、头痛，伴右侧下肢乏力，血压190/100mmH。ＣＴＡ能清晰显示动脉粥样硬化及管腔狭窄、中断程度。 下肢血管CTA 男,77岁 双下肢疼痛，有糖尿病史20余年，曾行双下肢支架植入。CTA清晰显示支架的部位、通畅情况及管腔狭窄程度。 泌尿系造影（CTU） 谢谢! 空泡征，分叶征，毛刺征，胸膜凹陷征 当扩张的支气管与CT检查层面平行时，可见“轨道征”；与检查层面垂直时，表现为厚壁的圆形透亮影，扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为“印戒征” 正常肺动脉直径略大于伴行支气管直径 3 明确定位，显示组织关系 增强扫描可清晰的显示病灶与周围组织的关系。 肝癌门静脉癌栓 肾脏增强扫描 皮质期 髓质期 平扫 分泌期 肾脏增强扫描：肾癌 皮质期 髓质期 肾脏增强扫描：肾癌 皮质期 髓质期 肾盂癌 强化 平扫 平扫 强化 肾平滑肌瘤 肾脏增强扫描：显示肾癌下腔静脉瘤栓 肝脏 动脉期－门脉期－延迟期 20-25s 60s 肾脏 皮质期－髓质期－分泌期 20-25s 60-70s 腹部CT增强扫描程序 胰头癌， 包绕肠系膜上动脉 盆腔CT增强检查 与腹壁占位鉴别 腹壁占位 盆腔占位 1显示盆腔内血管及血管丛，区分血管断面和肿大的淋巴结。 2显示平扫不能显示或可疑的病灶，前列腺和子宫占位病变常呈等密度，单纯平扫难以确定； 3了解肿瘤的供血情况，根据增强特征鉴别病变性质； 强化 子宫平滑肌瘤 颈部CT增强检查 颈部病变 1显示颈部血管及血管丛，区分血管断面和淋巴结、病灶。 2重点观察病灶与颈动脉的关系。 3了解肿瘤的供血情况，根据增强特征鉴别病变性质； 强化 平扫 腮腺混合瘤 颈部CT增强检查 胸部CT增强检查 （1）鉴别肺内孤立性病变， 如 结核、肺癌等 （2）血管畸形或血管性病变的诊断 如，肺动脉栓塞、肺动静脉畸形， 肺隔离症、主动脉夹层等。 （3）明确肺或纵隔肿瘤与大血管的关系以及受侵害的程度 （1）鉴别肺内孤立性病变 大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或做出定性诊断。部分肺内孤立性结节形态学特征不典型，增强扫描有助于病灶定性。 0-20HU 无强化 良性病变可能性大 20-60Hu 轻中度强化 恶性结节可能性大 60Hu 明显强化 炎性结节可能性大 （1）鉴别肺内孤立性病变 肺结核 肺癌 肺炎性假瘤 （1）鉴别肺内孤立性病变 左肺上叶SPN， 平 扫： CT值 20HU 动脉期：CT值 22HU 强化幅度 20HU 病理结果 肺结核 （1）鉴别肺内孤立性病变 右肺下叶背段SPN， 平 扫： CT值 25HU动脉期：CT值 56HU强化幅度20-60 HU 病理结果 肺泡癌 （1）鉴别肺内孤立性病变 右肺下叶SPN， 平 扫： CT值 17HU 动脉期：CT值 86HU 强化幅度 60HU 病理结果 炎性假瘤 1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~ （2）血管畸形或血管性病变的诊断 血管性病变 .中央型aPE ， 平扫隐隐可见局部肺动脉密度轻微增加， 增强显示右肺动脉干和左下肺动脉充盈缺损 1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~ （2）血管畸形或血管性病变的诊断 血管性病变 aPE， 肺动脉内附壁性充盈缺损， 与管壁呈锐角 1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~ （2）血管畸形或血管性病变的诊断 血管性病变 肺动静脉瘘 肺动脉与肺静脉之间部分分支存在异常交通，好发肺门附近 对于肺门附近的肺内结节做穿刺活检之前应首先排除本病，以免引起严重出血！ 肺动静脉瘘 病例：女 43岁 体检提示左肺团块影， 肺动静脉瘘(多发) 1 肺动脉栓塞 2 肺动静脉瘘 3 肺隔离症 4 主动脉夹层 ~~~~~ （2）血管畸形或血管性病变的诊断 血管性病变 肺隔离症： 部分肺组织 不能由正常的肺动脉供血， 由来自主动脉分支供血。 CT：实性、