中医诊断学四诊望闻问切精编版.pptVIP

第三节 问诊——经带 月经：周期，行经天数；月经量色质；有无闭经或经行腹痛；末次月经；初潮、绝经年龄。 经期异常 含 义 意 义 月经先期 经期常提前8-9天 多见气虚；血热 月经后期 经期常推迟8-9天 多见血虚；气滞；寒凝血瘀 经期错乱 月经或前或后来潮，经期不定 多见肝郁气滞 望舌与养生 第三节 问诊——经带 含 义 意 义 月经过多 月经量较以往明显增多 血热；气虚；血瘀 月经过少 月经量明显减少 血虚；寒凝、瘀血、痰湿阻滞 崩 漏 非行经期阴道内大量出血，或持续下血，淋漓不断 血热；脾肾气虚；瘀血 闭 经 女子年逾18岁未潮，或已行经又停经3月以上未受孕者 气血亏虚；肝肾不足；气滞、血瘀、寒凝、痰湿阻滞 2.经量异常 望舌与养生 第三节 问诊——经带 3.经色、经质异常 色淡红质稀——血虚 色深红质稠——血热 色紫暗，夹血块，兼小腹疼痛——寒凝血瘀 望舌与养生 第三节 问诊——经带 带下 量、色、质、气味 含 义 意 义 白带 带下色白量多，质稀如涕，淋漓不绝 脾肾阳虚，寒湿下注 黄带 带下色黄，质粘臭秽 湿热下注 赤白带 白带混有血液，赤白杂见 肝经郁热；湿热下注 望舌与养生 第三节 问诊——小儿（哑科） 生理特点：脏腑娇嫩，生机蓬勃，发育迅速 病理特点：发病容易，传变迅速，易虚易实，易寒易热；易趋康复 内容： 出生前后情况 出生前——了解先天 出生后——了解后天营养及生长发育 预防接种，传染病史 麻疹、水痘等 易使小儿致病的原因 外感六淫、伤食、惊吓等。 望舌与养生 第四节——切诊 脉诊：亦名切脉，是医生用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情 、辨别病证的诊察方法。 脉诊的部位与方法 部位（寸口诊法） 腕后桡动脉所在部位 寸口分部及候脏腑 寸 关 尺 左手 心 肝（胆） 肾 右手 肺 脾（胃） 肾 望舌与养生 诊脉方法 ①指法 三指平齐，以指腹触摸脉体，中指定关，关前为寸，关后为尺，布指的疏密要和病人的身长相适应。 常用指法： 浮取：轻指力按至皮肤（举） 中取：中等指力按至肌肉（寻） 沉取：重指力按至筋骨（按） 总按：三指同时用力诊脉 单按：一个手指诊察一部脉象 三部九候 第四节——切诊 望舌与养生 第四节——切诊 ②平息和体位 平息定至：一息四~五至。 体位：正坐或仰卧——使手臂同心脏同一水平。 ③诊脉时间 清晨未起床，未进食，环境安静为最佳。 一般诊脉时间不少于1分钟。 望舌与养生 第四节——切诊 正常脉象（平脉、常脉） 一息四～五至，相当于70～80次/分；不浮不沉，不大不小，和缓有力，节律均匀；寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。 正常脉象随内外因素的影响而有相应的生理性变化。 斜飞脉：脉不见于寸口，而从尺部斜向手背。 反关脉：脉出现在寸口的背侧。 望舌与养生 第四节——切诊 常见病脉与主病 ①浮脉： 轻按即得，重按反减 主表证 浮而有力——表实证； 浮而无力——表虚证。 ②沉脉： 轻按不应，重按始得 主里证 有力——里实证； 无力——里虚证。 脉位深浅 望舌与养生 第四节——切诊 ③迟脉： 脉来迟缓，一息不足四至（60次/分）。 主寒证： 有力——实寒证 无力——虚寒证 ④数脉： 脉来急促，一息五~六至（90次/分） 主热证 有力——实热证 无力——虚热证 脉动频率快慢 望舌与养生 第四节——切诊 ⑤虚脉： 举之无力，按之空豁，应指松软 主虚证。 ⑥实脉： 脉来充盛有力，其势来盛去亦盛，应指幅幅，举按皆然 主实证。 脉动力度强弱 望舌与养生 第四节——切诊 ⑦洪脉： 脉来宽大，来盛去衰 主热甚。 ⑧细脉： 脉细如线，应指明显 主气血两虚，诸虚劳损 脉宽大小 望舌与养生 第四节——切诊 ⑨滑脉： 往来流利，如盘走珠，应指圆滑 主痰饮、食滞、实热诸证。 正常青壮年、孕妇等气血旺盛者 ⑩涩脉 往来艰涩不畅，应指如轻刀刮竹 主伤精、血少、气滞血瘀 脉流利度 望舌与养生 第四节——切诊 ⑾弦脉： 端直以长，如按琴弦 主肝胆病，诸痛证、痰饮等。 亦见于老年健康者。 ⑿紧脉： 脉来绷紧，应指紧张有力，状如牵绳转索 主寒证、痛证 脉紧张度 望舌与养生 第四节——切诊 ⒀促 脉： 数而时止，止无定数 主阳盛实热、邪气阻滞 ⒁结脉： 缓而时止，止无定数 主阴盛气节结、寒痰、血瘀 ⒂代脉： 缓而时止，止有定数 主脏气衰微 脉 均 匀 度 望舌与养生 第四节——切诊 相兼脉（复合脉） 特点：二种或二中以上的脉象同时出现 主病：等于该相兼的各单一脉象主病相合。 浮数脉：主表热证 沉细数脉：主里虚热证 望舌与养生 望舌—望舌苔 黄苔——主热证、里证 。 淡黄热轻，深黄热重，焦黄为热结。 清热：金银花、菊花、板兰根、夏枯草、黄连等。多吃苦瓜、黄瓜、西瓜、绿豆