急诊分诊的流程及技巧精编版.pptVIP

* 宫外孕破裂 见于育龄期妇女，有停经史。起病突然，腹痛先在患侧下腹，继之全腹，以下腹痛为主，有下坠感，呈持续性伴阵发加重 。查体下腹部有明显压痛伴肌紧张，子宫有早孕征，宫颈举痛，后穹隆饱满，触痛明显，若在后穹隆穿刺可抽出不凝的血。 * 肾、输尿管结石 起病突然，疼痛位于患侧腰部，沿输尿管向下放射，可至会阴部，常伴血尿。病人痛苦不安，面色苍白、大汗甚至虚脱。肾区叩击痛。 * 胸 痛 肺栓塞 主动脉夹层 ACS * 胸 痛 属外科诊治 （1）胸痛局限于胸壁上，有红肿疼痛可能为局部炎症。 （2）急性创伤后引起胸痛，变动体位时疼痛加剧，有反常呼吸运动，可能是肋骨骨折。 （3）胸骨后疼痛，进食吞咽加重，可能为食管纵隔病变。 * 胸 痛 属呼吸科诊治 如青壮年劳累后突然胸痛、呼吸困难，可能为自发性气胸。 属皮肤科诊治 如病人剧烈胸部灼痛、沿一侧肋间神经分布，表面皮肤有水疱，可能为带状疱疹。 其他分诊 如恶性肿瘤肺癌、纵隔肿瘤也可引起不同程度的胸痛，并伴有相应症状。 * 呕血 由于上消化道（屈氏韧带以上）急性出血、胃内或反流入胃内的血液经口腔呕出，称为呕血。呕血一般伴有黑便，但黑便不一定都伴有呕血。呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。 * 呕血的分诊要点 出血量的估计，判断病情危重程度