急诊常见病处理精编版.ppt

ＰＥ的治疗 由于引起ＰＥ的病因较多,故应按病因采取治疗。 结核性胸膜炎采取抗结核和分次抽胸液的治疗,通常收效较快。对治疗后1周以上仍有发热者可由结核菌蛋白的变态反应引起,故常加用强的松5～10ｍｇ日服3次,体温常在2～5日内退下,再渐减量,总疗程1个月即停用。 病毒性胸膜炎多为自限,如胸液多则采用抗病毒和抽胸液治疗,大多在1个月左右痊愈。 脓胸和类肺炎胸腔积液因常并有厌氧菌混合感染应选用适当的抗生素。可用2%～4%苏打液冲洗胸腔后注入抗生素行局部治疗常有良好效果,冲洗的间隔时间可按积液产生的速度反复进行,常逐渐好转, 但多发性包裹性脓胸则由于穿刺定位困难,以往不能取得有效治疗。近年应用胸部ＣＴ显示多发性包裹积液的位置并可引导行多导管引流而使疗效明显改善。 癌性胸液由于抽液后又较快产生,而引起胸胀疼、呼吸困难,故需反复抽液和注入抗癌药以延缓胸液产生速度,抗癌药常用顺铂每次20～40ｍｇ,抽胸液后注入,再按胸液产生速度重复,亦可用过继免疫治疗,常用ＩＬ-2(白介素-2)10000ｕ抽胸液后注入,或加用ＬＡＫ细胞(4×109)以加强疗效,酌情连用半月,如胸液仍反复较快产生则以细导管行胸腔闭式引流;其疗效不次于以往的较粗导管引流,但创伤小,引流至肺复张宜注入硬化剂使胸腔闭锁而防止胸液再积聚。 自发性气胸(ＳＰ) ＳＰ的诊断 此病易于诊断,但对原有慢阻肺病人并发ＳＰ时常造成