上消化道气钡双对比造影方法精编版.pptVIP

17.小肠造影 准备稀钡剂200ml左右，嘱患者每5分钟喝一口，并来回走动，30min开始观察小肠，至回盲部显示后结束。 小肠分为六组 第一组：十二指肠 第二组：近端空肠 第三组：远端空肠 第四组：近端回肠 第五组：中端回肠 第六组：远端回肠 检查结束。 注意事项 造影前选择好钡剂浓度 对于身体较差的老年患者或儿童要尽量缩短检查时间 检查时要按照各个标准体位摄片（如有病变可对病变部位选择体位单独摄片） 胃粘膜相应在十二指肠远端及小肠显影之前观察，以避免图像重叠所致误诊或漏诊 胃肠造影检查为动态检查，需动态观察病变，但摄片要抓住关键时相，让胶片尽可能的反应出病变，如胶片不能反应出的问题应在报告中详细描述 各标准体位图像 食管双对比相（站立右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（右前斜位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球部及胃窦部加压相 全胃充盈相（站立位） 拍片 如正常图像，可选择六幅图像，包括：前后位相、左后斜位相、右后斜位相、右侧位相（或俯卧位相）、全胃充盈相、压迫相。 如食管有病变，可在此基础上加拍食管左右斜位、正位粘膜相、充盈相。 如胃或十二指肠有病变，依情况加拍病变图像。 AP LPO RPO RL 压迫相 全胃充盈相 谢谢！！！ 上消化道气钡双对比造影方法 随着CT、MRI及消化内镜的迅猛发展，消化道检查以不单单只有造影一种检查方法，但胃肠道造影能动态观察全消化道，而且随着设备的不断更新、图像质量的不断提高，消化道造影对于一些细小的病变的检出率也在不断提高，可以这么说，好的消化道造影基本上能代替其他消化道检查，仍然是放射科的看家本领 消化道造影检查分为传统的单对比造影和气钡双对比造影 造影前的准备： 1、 患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹接受检查。如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服用某些药物则可影响胃肠道功能，检查前应详细询问。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。2、建议所有上消化道造影检查的病人都做双对比造影，如果病人不能合作或者很虚弱，可以选择单对比检查。 3、跟患者交流：a、临床症状。b、既往腹部外科病史。c、午夜后是否空腹。d、怀孕否（或者是否有可能）。4、向患者说明检查步骤及主要事项。 钡剂 食道： 硫酸钡：水=3-4:1 胃 ： 硫酸钡：水=1:1 小肠或钡灌：硫酸钡：水=1:3-4 钡剂的量 200ml左右 如需要可于检查前3～5分钟给予低张药物（654-2，5～10mg肌注） 低张状态加气钡双对比造影能清晰显示胃小区及胃小沟等细微结构 关于低张 常用的上消化道钡剂造影摄片体位 食管双对比相（立位、左右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（立位、左右前斜位） 胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位） 胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃体/窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压 检查方法 1、患者站立于检查床，背靠床面，如不能站立可以让床倾斜30-45°。2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。3、吞服产气粉，用尽可能少的水送服，嘱患者不要打嗝，连续吞入。4、患者左手持硫酸钡液，取左后斜位(LPO) （注：本方位以床面为基准），嘱患者先吞入1/4杯钡液，上下连续观察食道全程及贲门。 5、患者取正位（AP）或右后斜位（RPO)，再吞入1/4杯钡剂。 6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于水平位。 7、嘱患者至少做三次360°逆时针(从检查床足侧观察）旋转翻身；如果患者不能做360°旋转翻身，可以做3次来回双侧卧位的翻身。 8、观察不同部位的体位：? a、胃窦部(LPO) b、胃体下部(AP) c、胃底（右侧卧位RL） d、胃体上部(RPO)。 9、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到良好涂布，停止于左后斜位(LPO)。 10、按不同体位摄片。a、LPO b、AP c、RPO d、RL或俯卧位（等待十二指肠球部充盈及肠圈显示后摄片，胃双对比造影完成）。 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 其他体位 胃底、贲门双对比相（右前斜位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位） 如贲门有病变时 可选择左前斜位 ，床身立起45° 左右位置，让患 者口服钡剂观察 11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指肠球部完全充盈后摄取