运动损伤的康复-医学课件.ppt

正常运动（自主运动）的含义 正常运动的发生是运动系统在神经系统的控制下完成，是一种随意、协调、精确、适度的运动。 包括多种参数：如位移、速度、加速度、力度等 运动系统各结构的相互关系 大脑感觉运动皮层 丘 脑 基底节 小 脑 脑 干 脊 髓 肌肉收缩 产生运动 感觉感受器 运动引起的感觉信号 动作分析 运动学习的阶段 认知阶段 学习“做什么” 特征：不稳定、速度慢、动作不协调；动作要有意识地进行控制。 联系阶段 学习“如何做” 特征：基本无错误，稳定、迅速、动作协调；对动作的注意力趋于减少。 自主阶段 尝试“如何做得更好”。“动力定型” 特征：控制由从有意识向无意识转化。 运动程序（motor programm） 运动程序是指运动开始后产生一个协调性运动的一连串指令。 运动功能的组成 本体感觉 协调性 活 动 性 耐 力 力 量 速 度 运 动 功 能 本体感觉的概念 定义——本体感觉是包含关节运动觉和位置觉的一种特殊感觉形式。 主要包括： 1）关节位置的静态感知能力。 2）关节运动的感知能力。（关节运动或加速度的感知） 3）反射回应和肌张力调节回路的传出活动能力。 本体感觉的组成 中枢神经 控制系统 被动本体感觉 主动本体感觉 本体感觉 本体感觉的缺失与关节稳定性的相互影响 再损伤 韧带损伤或肌肉萎缩 功能性不稳 不稳 神经肌肉控制减弱 本体感觉缺失 协调的含义 协调（coordination）—— 是指产生平滑、准确、有控制的运动的能力。是较复杂的神经肌肉活动，参与活动的神经肌肉能按照一定的程序兴奋和抑制，配合恰当。 它要求有适当的速度、距离、方向、节律、肌力。 协调性的组成 躯体整体的协调 运动中各肌肉（群） 之间的协调 肌肉（群）内部的协调 各项运动能力之间的 协调 平衡的定义 平衡（equilibrium）是指人体不论处在某种位置，运动或受到外力推动作用时，自动地调整姿势并维持所需要姿势的过程。 经典的肌力练习方法 等张练习 渐进性抗阻练习 等长练习 等速练习 渐进性抗阻练习 Progressive resistance exercise（PRE） 1945年 Delorme提出 动力性练习，肌肉等张收缩，关节活动。 先测知某一肌肉（群）完成某一动作10次的最 大负荷。即10RM。再以1/4，1/2， 10RM负荷各 完成10次，可单组循环或多组循环。 等长肌力练习 isometric exercise 1953年，Hettinger和Muller提出 肌肉以2 / 3以上最大强度等长收缩，关节无活动。 Tens法则： 10秒收缩（2秒增加，6秒强持续，2秒减张）； 10秒休息；10次/组；10组/次练习。 多角度最大收缩练习 multi－angle isometric exercise MIE： 即每隔20-30° 作一组等长练习。 短暂最大收缩练习 brief maximal exercies BME： 等张抗阻完成动作后等长维持5秒，5次/组，渐增阻力。 等速肌力练习 等速练习（Isokinetic exercise） 20世纪60年代后期， James perrine提出 由特殊机械提供顺应性阻力，使肢体运动过程中的角速度 保持一定。肌肉等速收缩。 功能速度练习：高速的等速练习，多用于运动康复。 短弧等速练习short arc isokinetic exercise SAI： 即活动幅度限制在较小幅度内的等速练习，多用于存在关节活动度受限或某一角度存在疼痛时练习。 肌力练习的辅助方法 1. 多种练习及收缩方式的结合 2. PNF 3. 经皮电刺激（功能性电刺激） 肌力练习的因素 1. 强度 ： 公斤；牛顿；磅；肢体自重；％体重； ％1RM（RM repetition maximum）