医学影像学重点总结.docVIP

自然对比： 人体组织器官本身密度和厚度的差别产生的影像对比称为自然对比。 人工对比：对于缺乏自然对比的结构或器官将高于或低于该结构的物质引入其内或周围间隙所产生的对比、称人工对比。 骨质疏松（Osteoperosis） ?单位体积内正常钙化骨组织减少, 有机成分与钙盐都减少 –X线表现：骨质密度减低，骨小梁稀疏而清晰，骨皮质变薄 –常见原因：全身性（老年、绝经后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍）；局限性（骨折、感染、肿瘤引起） 骨质软化(osteomalacia) ?单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少 –X线表现：骨质密度减低，骨小梁模糊，骨骼变形，长骨骨干易弯曲，常见假骨折线形成 –常见原因：维生素D缺乏（佝偻病、骨质软化症） 骨质破坏(destruction of bone) ?正常骨组织为病理组织所代替而造成的骨组织的消失 –X线表现：各种形状的骨质缺损，通常表现为密度减低，正常骨结构消失 –常见原因：炎症、肉芽肿、肿瘤及瘤样病变 骨质增生硬化(osteosclerosis) ?单位体积内骨量的增多 –X线表现：骨质密度增高，骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，髓腔变窄 –常见原因：多见于退行性骨关节病、慢性炎症、外伤、某些肿瘤 骨膜增生(periosteal proliferation) ?骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生 –X线表现：与骨皮质平行排列的线状、层状、花边状、针状密度增高影，通常提示该部位有病变存在 –名词解释：骨膜三角 –常见疾病：炎症、外伤、肿瘤、骨膜下出血等 骨质坏死 ?骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨 –X线表现：骨质密度局限性增高 –常见原因：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血性坏死、外伤骨折后 骨内与软骨内的钙化 ?生理或病理性的钙盐沉积 –X线表现：大小不等的高密度点状或片块状致密影 –常见原因：骨梗死、软骨类肿瘤、关节软骨的退变等 关节肿胀 ?关节积液或关节囊及周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 –Ｘ线表现：关节周围软组织肿胀，密度增高，大量关节积液时关节间隙增宽。 –见于关节积液及其关节囊周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 关节破坏 ?关节软骨及其骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替 –Ｘ线表现：关节间隙变窄，关节骨破坏和缺损 –常见病：化脓性关节炎、关节结核、类风湿等 关节强直 ?关节破坏后，关节骨端由骨组织或纤维组织相连，关节功能丧失所致 （1）骨性关节强直：关节间隙消失有骨小梁通过 （2）纤维性关节强直：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿。需结合临床、不能单靠Ｘ线诊断 长骨骨折 1、概念：暴力所致骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断。骨骺分离也属骨折。 2、骨折的X线表现（平片） 骨折的基本X线表现 骨折线——皮质断裂，骨小梁中断，扭曲，骨断裂面间呈不规则的透明线。 对线不良——断端间发生成角畸形 对位不良——断端间发生前、后、左、右、上、下、错位 移位以近端为基准判断远端移位的方向与程度 椎体压缩性骨折 X线平片： 1）椎体压缩变扁呈楔形（单个） 2）皮质断裂，骨小梁中断 3）无骨折线而呈带状致密线 4）成角畸形（脊柱后突） 5）椎间隙正常 急性化脓性骨髓炎 X线表现 1)两周内：软组织肿胀，一般无骨质变化 2)两周后： ①干骺部不同程度的骨质疏松 ②不同程度、不同范围的骨质破坏(早期破坏位于干骺部，后期可累及全骨) ③不同程度、不同范围的骨膜增生，(骨膜呈层状，花边状，明显时可形成骨膜包壳 ④死骨形成(大块，长方形) ⑤伴少量骨增生 慢性化脓性骨髓炎 X线： 1）大量的骨质增生修复：骨密度增高，轮廓变粗不均，皮质增厚，髓腔封闭。 2）骨破坏腔 死骨存在。(过深曝光) 3）软组织肿胀，瘘管形成。 4）愈合：死骨和破坏腔 消失、骨髓腔再通。 骨关节结核（骨骺、干骺端结核是松质骨结核中最多见） X线表现： ①　干骺端骨质广泛稀疏 ②　骨松质类圆形局限破坏、边缘清楚，无硬化 ③　骨质破坏区碎屑状高密度死骨。 ④　干骺部结核破坏区易穿过骨骺板累及骨骺与关节，很少向骨干发展。 ⑤　无骨膜反应及骨质增生；当有瘘管继发其它细菌感染时可有。　　 ⑥ 肌肉萎缩。 骨髓炎 骨结核 ①病程 急、进展快 慢、病程长 ②病变范围 广泛，易向骨干发展 局限，易向关节发展 ③骨骺改变 不易累及 易累及骨骺 ④骨膜改变 明显 无或轻微 ⑤骨质改变 破坏；增生 破坏，疏松 ⑥死骨 小块或大块死骨 小，颗粒状死骨 脊柱结核 X线表现： ①两个以上的椎体骨质破坏 ②椎体塌陷变扁或楔形 ③椎间隙狭窄，消失 ④脊柱后凸成角畸形 ⑤椎旁冷脓肿形成： a 胸椎旁梭形对称性软