交通事故伤的院前急救新模式体会.docVIP

第 PAGE Page 3 页 / 共 NUMPAGES Pages 3 页 交通事故伤的院前急救新模式体会 [摘要]随着现代社会的高速发展，因交通事故致创伤已成为当今社会公害，以受伤人数多、伤情重、多为高能量伤及多发伤、交通事故伤的院前急救新模式体会)死亡率高为显着特点，对伤员必须及时救治，以挽救生命。因此，必须十分重视交通伤的院前急救工作。我国目前以多种院前急救模式并存，尚无统一、固定的院前急救运作模式。 [关键词]交通事故伤；院前急救；新模式 [中图分类号]R128 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2017）01-239-01 现场急救的目标就是尽量争分夺秒。确立时空救治的观念，建立高效、协调的救援体系，提高救援响应速度，缩短交通事件处理时间，缩短事故发生后救治半径，避免交通拥堵和通讯延误，是现代交通事故现场急救迫切需要解决的问题。基于信息网络技术，将物联网技术、计算技术和医学领域联合在一起的物联网交通事故现场协同急救处理模式，将实现现场医疗急救过程中伤病员信息的全面感知、可靠传输、智能处理、高效调度、协同救治等功能，为解救病人缩短抢救时间，为病人的生命提供保障。 1.案例情况 2016年11月1日20时34分，兰海高速独山县往都匀市方向曼坡特大桥处发生一起车辆交通事故，有5人被困车内。接到报警后，黔南州消防支队立即调派独山消防中队、都匀市小围寨消防中队赶赴现场处置。根据现场情况，救援人员迅速利用破拆工具组对轿车驾驶室进行破拆，但由于轿车被挤压，整个车头完全钻入挂车尾部，且整个前舱盖被挂车的后轮死死压住，无法有效开展救援，只得利用吊车把挂车整体调离，经过现场救援人员的共同努力，于23时30分成功将被困驾驶员救出，并移交给现场救护人员进行救治。依据cRAmS创伤评分法初步检伤发现：事故现场死亡4例；极重伤5例中，多发伤致休克2例，脑挫裂伤致硬膜外血肿l例，肋骨骨折致血气胸1例，下肢粉碎性骨折1例。此次事故共造成伤者9例，其中1例分别因多发性损伤和颅脑重度损伤致呼吸衰竭转入医院救治无效死亡。 2.院前急救经过 2.1接警调派 事发当日20：36，“120”信息调度指挥中心接到群众报警，信息调度员随即调派离事发地最近的城东急救分站救护车组前往现场救援；并立即与公安交警部门核实警情，获知事故现场伤亡人员为9人左右，向带班领导请示报告后，继续调派城中、城北等急救分站救护车组前往现场增援。 2.2启动预案 在了解事故基本情况后，市急救中心随即将事故情况报告市卫计委，并请示启动某市交通事故医学救援应急预案：（1）迅速调集全市城区急救站点待命救护车组前往现场增援。同时，召集所有未当班的院前急救人员迅速赶到急救站点，做好应急待命准备。（2）与公安、消防等部门加强信息互联互通，适时调整医学救援力量，开展紧急救援联动协作。公安交警负责疏通专用应急通道以保障救护车辆到达事故现场，并沿线安排警力引导急救车辆通行；消防部门到达现场开展被困车内伤者解救和路边草丛伤者找寻，形成快速高效的救援合力。（3）加强院前院内医疗救治无缝对接。通过市卫计委协调安排医疗条件、医疗技术相对较好的4家综合医院作为伤者第一收治医院。开通伤者救治绿色通道，院内急诊科、骨科、外科、重症医学科等相关科室迅速行动，提前做好人员、设备、药品等各项救治准备和伤者接收工作。其他市直属公立医院作为伤者收治储备医院，做好伤者救治待命准备。（4）积极做好伤者救治所需药品、外伤敷料等各项院前急救物资补给准备，随时供应保障急救车组所需物资。 2.3现场救治 事发当日20：50，第一辆救护车到达事故现场，急救人员随即对事件性质、严重程度、预期发展等进行了快速评估和报告。应急指挥车随后赶到，由带班领导担任医学救援总指挥，按照先排险后施救、先救命后治伤、先重伤后轻伤的原则，指导现场医疗救治工作，协调配合消防公安等部门开展被困车辆患者救援和路边杂草丛中伤者找寻工作。在事故现场划设患者救治专门区域，安排一名有经验的医师快速检伤，逐一对患者进行分类，分别用红色、黄色、绿色、黑色对极重伤、重伤、轻伤及死亡患者进行标识；并根据患者伤情，依次安排到达现场的急救车辆和人员实施心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运等救治工作。 2.4转送分流 按照先救后送、边救边送、就近就急转送的原则，将9名伤员转送分流至2家收治医院，优先转送心搏骤停、休克、多发伤等病危伤者，确保最大程度挽救伤者生命。在现场急救车组资源不足的情况下，为快速分流转送伤者，对5名生命体征稳定、可暂时不进行监护治疗的轻伤患者，安排现场警车协助转送，切实保证所有伤者在现场病情评估和初步处理后以最快速度到达医院。 3.讨论 3.1及时快速响应是关键 交通事故具有突发性、伤者多、病情重、时间紧、变化快、缺乏可预见性、短时间难以收集完整信