急性心肌梗死新.pptxVIP

急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）Add Your Text1.冠状动脉血供急剧减少或中断2.心肌严重而持久的缺血3.心肌坏死 一、定义是心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变基础上： 二、发病机制不稳定性动脉粥样硬化斑块外膜斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔血栓 脂核lipid core→外膜促使斑块破裂及血栓形成的诱因：1.6Am～12Am 交感活性增加时，冠脉张力高2.饱餐、血液粘稠度高3.重体力活动，情绪激动或用力大便时，左室负荷增重4.休克、脱水、出血等冠脉灌流量减少 AMI可发生在无心绞痛病史的患者冠脉:不完全闭塞心肌:内层损伤心肌酶:升高ECG:ST段不抬高分型 1.非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）处置不当可进展为STEMI。冠脉:完全闭塞心肌:全层损伤心肌酶:升高ECG:ST段抬高2.ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）此型绝多数进展为较大面积心肌Q波心梗。五、临床表现（一）先兆（二）症状　（一）先兆： 多数患者在发病前数日有乏力、心悸、烦躁、胸闷、心绞痛等表现，尤其以新发生的心绞痛和原有心绞痛恶化为最常见。　（二）症状：疼 痛心律失 常心力