第四版牙体牙髓病学+复习资料(考试必备).pdfVIP

1. 龋病：以细菌为主的多种因素下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病 2. 在恒牙列中，下颌 6 患龋率最高，其次是下颌 7，以后依次为上颌 6、上颌 7、前磨牙、8 号牙、上颌前牙，患龋率最低的是下颌前牙。乳牙列中患龋率最高是下颌 V，其次上颌 V， 以后依次为 IV、乳上颌前牙、乳下颌前牙 3. 脱矿：也叫脱钙，指牙釉质表面的钙磷脱落使牙齿色泽改变成白或微黄斑点，严重的牙 釉质脱落，牙齿上有明显浅凹陷或细沟。再矿化：唾液中的钙磷沉积到牙面上。矿化和 再矿化主要表现为釉质微孔改变 4. 浅龋 中龋 深龋 病变部位 釉质/牙骨质 牙本质浅层 牙本质深层 色改变 白垩/黑褐/墨浸状 白垩/黄褐/深褐 白垩/黄褐/深褐 形改变 浅洞 中洞 深洞 质改变 变松 软 软 激发痛 无 可有 有 修复性牙本质 无 可有 有 鉴别诊断 釉质钙化不全/釉质发 可复性牙髓炎/慢性牙 可复性牙髓炎/慢性牙 育不全/氟牙症 髓炎 髓炎 三类龋鉴别诊断：浅龋无主观症状，中龋多有主观症状深龋冷热刺激较剧烈 5. 银汞合金充填术特点：具有最大的抗压强度/硬度/耐磨性，性能稳定/对牙髓无刺激/可 塑性大/操作方便 6. 深龋的治疗原则：停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应/保护牙髓/正确判断牙髓状况。 治疗方法：垫底充填/安抚治疗/间接盖髓术 7. 龋病治疗的并发症：意外穿髓/充填后疼痛/充填体这段和脱落/牙齿折裂/继发龋 8. 继发龋：充填后牙齿再次发生龋损，多发生在洞缘、洞底或邻面牙颈部 9. 牙形态异常：过小牙/过大牙/锥形牙，融合牙/双生牙/结合牙，畸形中央尖，牙内陷， 釉珠 10.牙震荡是牙周膜轻度损伤，常不伴牙体组织缺损，伤后患牙有伸长不适感，轻微松动和 叩痛，龈缘还可有少量出血，治疗原则为 1－2周内患牙休息，必要时降低咬合，松动牙 应固定，若有牙髓坏死迹象则进一步行 RCT 11.牙受外力而脱离牙槽窝称牙脱位，碰撞为常见诱因，常见并发症有牙髓坏死/牙髓腔变窄 或消失/牙根外吸收，保存患牙是治疗原则 12.牙慢性损伤：磨损/磨牙症/楔状缺损/酸蚀症/牙隐裂/牙根纵裂 13.dentine hypersensitivity 牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激， 如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状，特点为发作迅速、疼痛尖锐、时 间短暂 14. 导致牙髓病和根尖周病的致病菌主要为兼性厌氧菌，致病机制：荚膜、纤毛和胞外小泡， 内毒素，酶，代谢产物。 15. 导致牙髓病和根尖周病的物理因素：急慢性创伤/温度/电流/激光；化学因素：充填材料 /酸蚀剂和粘结剂/消毒药物/免疫因素 16.牙髓病分类：可复性牙髓炎，不可复性牙髓炎（急性/慢性/逆行性），牙髓坏死，牙髓钙 化（髓石/弥漫性钙化），牙内吸收 17.牙髓病的临床诊断三部曲：（1）了解患者的主诉症状，获取初步印象（2）排查病因，寻 找可疑患牙（3）确定患牙并验证牙髓炎的诊断 18.可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现。当患牙受 到冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏 感，刺激一去除疼痛随即消失，无自发性疼痛。主诉对温度刺激一过性敏感。当深龋与 可复性牙髓炎一时难以区别时，可先按本病进行安抚处理，尽量不抽神经，保存活髓 19.不可复性牙髓炎分为急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）/慢性牙髓炎/残髓炎/逆行 性牙髓炎 20. 急性牙髓炎发病急，疼痛剧烈，绝大多数属慢性牙