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超声内镜评估胃癌术前分期 什么是超声内镜EUS是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。 构 成超声内镜类型PENTAX 超声内镜电子环阵探头电子凸阵探头我科超声内镜纵轴超声内镜Pentex EG-3870UTK 日立彩超HI VISION Avius（含弹性成像功能） EUS经历了三个重要阶段EUS进入介入技术时代微创治疗疾病EUS穿刺活检（EUS-FNA）对疾病有确诊价值EUS诊断单纯影像学检查超声内镜新技术临床应用诊断评价 Diagnostic evaluation粘膜下病变 Subepithelial lesions胆总管结石 Choledocholithiaisis胆管狭窄 Bile duct strictures胰腺囊性和实质性病变 Pancreatic cystic and mass lesions胰管狭窄 Pancreatic duct strictures神经内分泌瘤定位 Localization of neuroendocrine tumours纵隔病变 Mediastinal lesions癌症分期 Cancer staging食道癌 Esophageal Cancer胃癌 Gastric Cancer直肠癌 Rectal Cancer胆管癌 Cholangiocarcinoma胰腺癌 Pancreatic Cancer肺癌 lung Cancer正常胃壁的超声图像的病理依据第1层：粘膜层第2层：粘膜肌层第3层：粘膜下层第4层：固有肌层第5层：浆膜层正常胃壁的超声图像特征第1层：粘膜层第2层：粘膜肌层第3层：粘膜下层第4层：固有肌层第5层：浆膜层良性胃溃疡回声缺损。声像图上表现为弧形或盘状凹陷。陈XX，男，61中上腹饥饿痛王XX，男，64y中上腹痛早期胃癌超声内镜的检查李XX，男，50粘膜和粘膜下层呈不规则增厚层次结构紊乱，内部回声不均。进展期胃癌的EUS声像图特点黄XX，男，64结构破坏，增厚；不规则低回声；肿大淋巴结腹水Borrmann IV型胃癌项XX，男，60胃壁弥漫性全层增厚第4层低回声带中混有散在的强回声斑点术前T、N分期对外科手术时期、方式的选择，判断预后等具指导意义超声内镜能做到术前T、N分期，其敏感性和特异性高于CT、MRI等检查EUS stagingEUS staging2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构 2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移 No. Author Year of No. of Type of Confirmatory publication patients study procedure 1 Grimm et al 1993 147 Prospective Surgery 2 Francois et al 1996 29 Consecutive Surgery 3 Schimizu et al 1994 125 Consecutive Surgery 4 Dittler et al 1993 254 Consecutive Surgery 5 Ziegler et al 1993 118 Prospective Surgery 6 Botet et al 1991 50 Prospective Surgery 7 Xi et al 2003 35 Prospective Surgery 8 Caletti et al 1991 42 Prospective Surgery 9 Akahosh