胆囊切除胆总管切开取石术护理的配合.pptVIP

胆囊切除+胆总管切开取石术护理配合 主要内容 疾病概述 应用解剖 手术步骤 洗手护士配合要点 巡回护士配合要点 定义 　 　 分类 按结石成分: 胆固醇结石 胆色素结石 （1）黑色胆色素结石 （2）棕色胆色素结石 混合型结石 其中以胆固醇结石最为多见。 分类 按部位分: 胆囊结石 肝外胆管结石 肝内胆管结石 病因 胆石形成原因十分复杂，是多因素综合作用的结果，主要与胆道感染、代谢异常、致石基因等因素有关。 ★胆道梗阻 ★胆囊功能异常 ★胆管异物，如虫卵或成虫的残体 ★其他因素，如成核因子、雌激素水平也可能与胆囊结石的 形成有关。 临床表现 胆囊结石： ＊症状：右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后，或夜间发作。 ＊腹膜刺激征：右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张 ＊墨菲氏（Murphy）征阳性（深压胆囊区，嘱病人深吸气，可有触痛反应） ＊右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。 临床表现 肝外胆管结石： ◆消化道症状，恶心、腹胀、呃逆、嗳气、厌食油腻食物等。 ◆Charcot（夏柯）三联症：腹痛，寒战、高热，黄疸 ◆ 当结石梗阻胆道并发急性梗阻性胆管炎时还可出现Reynolds（雷诺）五联症： Charcot（夏柯）三联症+休克+中枢神经系统受抑制。 肝内胆管结石： 临床表现