应知应会节选.docVIP

---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！-----------------------------！！！！！！----------- ---！！！！！！----------------------------------精品文档，值得下载，可以编辑！！！-----------------------------！！！！！！----------- 首诊负责制度是指首先接诊患者的医师（首诊医师）和科室（首诊科室）对所接诊患者，特别是对急、危重患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作进行负责。 各科医务人员均需做到“谁首诊，谁负责”，不得相互推诿。 首诊医师应首先实行必要的抢救，并逐级上报医务科或总值班人员 科主任、正副主任医师查房每周1—2次 主治医师查房，每日一次 住院医师要求对所管患者全面查房，非常熟悉所管患者的病情和相关检查资料。每日查房一次，上、下午下班前各巡视一次，夜查房一次住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。 对中型以上手术、疑难及新开展的手术必须进行术前讨论。讨论由专科主任或副主任医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关科室医务人员参加，特殊病例应报医务科备案或医务科派人参加讨论。讨论内容主要是审查术前准备完成情况，手术指征，确定手术及麻醉方式，讨论术中可能出现的问题及应对措施，术后观察事项及护理要求等。 手术者或第一助手必须在24小时内修改讨论记录并签名。 凡遇疑难（指入院一周以上仍未明确诊断或诊断明确但疗效不佳者）、危重、抢救病例，科内必须及时组织相关人员进行讨论，提出诊断意见和治疗方案。 病例讨论由专科主任或副主任医师以上人员主持，疑难病例原则上每周进行一次，危重、抢救病例应根据病情需要随时进行。 主持者必须在24小时内修改讨论记录并签名。 所有死亡病例均应在患者死亡后一周内进行讨论。尸检病例待病理报告后讨论，但不得超过2周。讨论由科、专科主任或副主任以上医师主持，病区全体医护人员参加。死亡病例如有医疗纠纷或医疗事故争议的，科室应及时定性分析，提出处理意见，并将有关情况以书面形式报告医务科。 抢救工作必须由本院主治以上医师主持，重大抢救由科主任或本院副高以上的医师主持。参上级医师在接到请示后应在10分钟内到达抢救现场 情况紧急时可先电话邀请后补会诊单。 类检验、检查报告原则上在30分钟内发出。 有关医务人员必须在抢救后6小时内据实补记。抢救记录由主诊医师或值班医师负责记录，主治以上医师必须审查并签名。 各种急救药物的空瓶和外包装必须集中放置，以便查对。 一切急救用品实行“四固定”制度(定数量、定地点、定人管理、定期检查维修)，各类仪器 （一）医生分级： 1、低年住院医师:取得医师执照 2、高年住院医师：医学院本科毕业三年 3、主治医师 4、正副主任医师 （二）手术分类： 一类：普通常见的小手术 二类：常见的中等手术 三类：疑难重症大手术 四类：科研项目及新开展的重大手术 （三）各级医师手术范围： 1、低年住院医师：可担当一类手术的术者及二类手术的助手。 2、高年住院医师：可担当二类手术的术者及三类手术的助手。 3、主治医师：可担当三类手术的术者或助手，并协助正、副主任医师开展四类手术。 4、主任医师、副主任医师指导二类手术（必要时）、担当三类手术及四类手术的术者。 5、各级医师在进行职权范围内的手术未曾做过，或病情较复杂，经验不足时，应请上级医师指导。 院内会诊由专科具有独立工作能力的高年资医师担任，院外会诊原则上由专科副高以上医师担任，必要时可指定专家。 遇到不能自行解决的问题，应及时向上级报告，不得敷衍了事，草率处理。属抢救性会诊的，必须向二线值班医师或副高以上的医师报告，并请其指导会诊。 在送会诊单前必须了解被邀者是否在岗 各科室必须做好会诊工作安排，并于每月25日前下月会诊工作安排表（含负责会诊的人员名单及联系电话）报医务科备案。 因事离开医院时，必须向科室报告，经科主任同意并指定他人代班后方可离院。 普通会诊在接到会诊单后48小时内完成；急会诊24小时内完成；紧急会诊则应10分钟内到达。 特殊情况下，科主任、医务科、主管医疗副院长、院长有权直接指派有关人员参加会诊 邀请院外专家会诊或应邀赴院外会诊必须经科主任和医务科审批同意。如因情况紧急，会诊前不能办理审批手续的，可先向科室领导报告，会诊后两天内到医务科补办有关手续。 普通会诊：主管医师提出申请并填写会诊单，会诊单经经管主任（副主任）医师审核签名后送至有关科室。 急会诊：主管或值班医师提出申请并填写会诊单。会诊单右上角标注“急”字，经主治或二值以上医师审核签名后，送至有关科室。 邀请院外会诊：主管医师提出并